На уровень артериального давления влияет не только состояние сердечно-сосудистой системы, но и целый ряд внешних обстоятельств — от эмоционального напряжения до условий, в которых проводится измерение. О том, почему цифры на тонометре могут «скакать» без видимых причин и как избежать диагностических ошибок, рассказал кардиолог Константин Крулёв.
История пациента: давление менялось от нормы до тревожных цифр
Врач привел в пример пациента, которому недавно исполнилось 48 лет. Мужчина обратился в поликлинику из-за нестабильных показателей артериального давления. В дневнике наблюдений картина выглядела противоречиво. В одни дни значения едва превышали норму — около 135/80 мм рт. ст., в другие же давление поднималось до 160/90 и выше.
При более детальном разборе выяснилось, что пациент работает водителем и регулярно отправляется в длительные командировки по разным регионам страны. В выходные дни давление измерялось в спокойной обстановке и по всем правилам, а в поездках — прямо за рулем, с помощью запястного тонометра, который по точности уступает классическим плечевым моделям.
Когда прибор и условия решают все
Именно условия измерения стали главным фактором расхождения показателей. Несмотря на это, на первом этапе пациенту все же пришлось назначить лечение — риски были слишком высоки. Но после того как он начал строго соблюдать правила измерения давления, показатели стали заметно стабильнее и предсказуемее.
По словам кардиолога Крулёва, точность измерения давления сопоставима с использованием эталона: любые отклонения от стандартных условий способны серьезно исказить результат.
Базовые правила правильного измерения давления
Для получения достоверных цифр необходимо соблюдать несколько обязательных условий. Перед процедурой требуется расслабиться и отдохнуть в течение 2–5 минут. Более короткий отдых часто приводит к завышенным показателям, а слишком длительный — наоборот, может их снизить.
За 30 минут до измерения нельзя употреблять кофе, чай или алкоголь, а также курить. Манжета должна располагаться строго на середине плеча, без перекручиваний, с нижним краем примерно на 2 сантиметра выше локтевого сгиба.
Во время измерения рука должна лежать на столе, спина — опираться на спинку стула, ноги — стоять на полу. Любое напряжение тела напрямую отражается на цифрах тонометра.
Что еще повышает давление незаметно
Кардиолог отдельно подчеркнул, что существует целый список факторов, которые могут повысить давление даже у относительно здорового человека. Среди них — страх перед врачом или медицинским персоналом, так называемый «эффект белого халата».
Скрещенные ноги, отсутствие опоры под спину или руку, переполненный мочевой пузырь способны добавить от 5 до 15 мм рт. ст. к реальным значениям. Использование слишком узкой манжеты, особенно у людей с избыточным весом, также приводит к завышенным показателям.
Отдельную опасность представляет измерение давления поверх одежды — в таких случаях цифры могут быть выше истинных на 5–50 мм рт. ст. Разговоры во время процедуры и измерение на парализованной руке после инсульта тоже искажают результат.
Ошибки при измерении артериального давления могут привести к неправильному диагнозу и необоснованному лечению, заключил кардиолог Константин Крулёв.
Памятка по измерению давления
1. Отдых до измерения в течение 2–5 минут.
2. За 30 минут до процедуры нельзя пить кофе, чай и алкоголь, курить.
3. Манжета должна накладываться на середину плеча ровно, без перегибов.
4. Рука должна лежать на столе. Сидеть спокойно и прямо, опора на спинку стула, ноги на полу.
