Диагностика рака по ОМС: кому и в каком возрасте можно пройти 7 бесплатных скринингов

Профилактика онкологических заболеваний все чаще становится темой общественного внимания, и неслучайно. Около 40% случаев рака в России по-прежнему выявляются на поздних стадиях, когда лечение дается тяжелее и шансы на полное выздоровление ниже. Именно поэтому постоянные скрининги очень важны. Они позволяют обнаружить болезнь еще до появления симптомов и буквально выиграть время.

Большинство программ ранней диагностики рассчитаны на людей старше 40 лет. Исключение составляет гинекология, где профилактические обследования начинаются значительно раньше — с 18–21 года. Более ранний старт скринингов оправдан в тех случаях, когда есть наследственная предрасположенность, хронические заболевания или другие факторы повышенного риска. Методы обследования различаются в зависимости от типа онкологического заболевания. Одни исследования рекомендованы всем людям с определенного возраста, другие применяются только у тех, кто входит в группы риска.

При раке легких базовым методом остается флюорография, которую проводят раз в два года в рамках профосмотров. При выявлении отклонений назначают рентген легких. Для людей с высоким риском — прежде всего курильщиков — используется низкодозная компьютерная томография. Ее рекомендуют ежегодно в возрасте от 50 до 80 лет при стаже курения более 20 лет, если человек продолжает курить или бросил менее 15 лет назад.

В профилактике рака кожи по ОМС доступен визуальный осмотр кожных покровов и слизистых, однако самым информативным методом считается дерматоскопия. Она необходима людям с большим количеством родинок, семейной историей меланомы, признаками фотоповреждения кожи, ослабленным иммунитетом, а также при любых подозрительных изменениях. Обследование можно проходить в любом возрасте, обычно его проводят повторно через несколько месяцев, чтобы оценить динамику.

Тревожными сигналами считаются рост родинки, асимметрия, изменение цвета, зуд или кровоточивость. Подозрительные образования подлежат хирургическому удалению с обязательным гистологическим исследованием — другие методы без биопсии считаются недопустимыми. Признаки «опасной» родинки можно заподозрить самостоятельно, если воспользоваться чек-апом от онкологов.

Колоректальный рак остается одной из самых распространенных и при этом хорошо поддающихся ранней диагностике форм онкологии. Колоноскопию рекомендуют проводить с 45 лет раз в пять лет. Если у близких родственников был диагностирован рак кишечника, обследование начинают на десять лет раньше возраста выявления болезни. Дополнительно применяется иммунохимический анализ кала на скрытую кровь: раз в два года с 40 лет и ежегодно с 65 до 75 лет в рамках диспансеризации.

Для раннего выявления рака молочной железы используются разные методы в зависимости от возраста. До 40 лет основным инструментом считается УЗИ, которое позволяет эффективно обследовать плотную ткань молочной железы. Его можно проводить ежегодно. Маммография назначается с 40 лет раз в два года, а после 50 лет — ежегодно. При наличии наследственного риска обследования начинают раньше и проводят чаще.

Важным элементом профилактики остается регулярный осмотр у гинеколога и самостоятельная пальпация молочных желез, позволяющая заметить изменения на раннем этапе.

Скрининг рака шейки матки начинается с 21 года или спустя три года после начала половой жизни. Основой профилактики остается ПАП-тест, который проводят раз в три года. С 30 лет дополнительно используется анализ на вирус папилломы человека, выполняемый раз в пять лет. При подозрительных результатах назначают кольпоскопию. Даже при отсутствии жалоб осмотр у гинеколога должен проводиться ежегодно. Для оценки риска рака яичников иногда используют анализ на СА-125 у женщин старше 40–45 лет, однако этот тест не входит в программы ОМС.

В отношении рака желудка в России отсутствует массовый скрининг. Все обследования назначаются по показаниям. В профилактических целях с 45 лет рекомендуется однократное проведение гастроскопии, по результатам которой определяется дальнейшая тактика. Дополнительно оценивается наличие Helicobacter pylori у людей из групп риска, поскольку эта инфекция повышает вероятность развития злокачественных процессов.

Для профилактики рака простаты мужчинам старше 45 лет рекомендуют сдавать анализ на простат-специфический антиген. В рамках ОМС этот тест проводится раз в пять лет в возрасте от 45 до 65 лет и позволяет выявить изменения задолго до появления симптомов.

При этом специалисты подчеркивают, что далеко не все исследования «на рак» полезны для людей без жалоб и факторов риска. Избыточными считаются массовая сдача онкомаркеров, ПЭТ-КТ, КТ всего тела, частые УЗИ «на всякий случай» и обширные анализы крови без показаний. Такие методы оправданы лишь при высоком наследственном риске, наличии симптомов, хронических заболеваний, длительном стаже курения или для контроля состояния после перенесенного рака.