Слово «ремиссия» для пациента с 4 стадией рака звучит как долгожданное спасение. Однако врачи вкладывают в это понятие совсем иной смысл, чем обычные люди. Известный онколог, врач ЦАОП ГБУЗ ГКБ им. С. П. Боткина в г. Москве Роман Карпенко объяснил, почему исчезновение симптомов не всегда означает полную победу над болезнью и почему даже «затишье» на этой стадии считается колоссальным успехом
Ремиссия — одно из самых ожидаемых понятий в лечении рака, отметил доктор. Однако в медицинской практике оно не универсально. Его содержание меняется в зависимости от того, о какой стадии болезни идет речь и какое лечение было проведено.
Чем отличается ремиссия на начальных стадиях
При 1-3 стадиях онкологического заболевания, когда выполняется радикальное лечение, значение ремиссии максимально конкретно и однозначно. Речь идет о полном отсутствии признаков болезни. На обследованиях — КТ, МРТ, ПЭТ — не выявляются опухоль и метастазы, онкомаркеры приходят в норму, исчезают клинические симптомы. Это та ситуация, к которой стремится и врач, и пациент.
Отсчет ремиссии в таких случаях начинается с момента завершения последнего этапа активного противоопухолевого лечения. Это может быть окончание курса химиотерапии, последний сеанс лучевой терапии или хирургическое вмешательство.
«При этом длительная поддерживающая гормонотерапия, например при раке молочной железы, к активному лечению не относится. Напротив, она назначается именно для того, чтобы достигнутая ремиссия сохранялась как можно дольше и снижался риск возврата болезни», — сообщил Роман Карпенко.
Совершенно иная ситуация складывается при метастатическом процессе, соответствующем IV стадии, объяснил врач. Здесь термин «ремиссия» используется гораздо реже и с большой осторожностью.
По его словам, истинную ремиссию на этой стадии можно обсуждать лишь в исключительных случаях, когда все видимые очаги заболевания полностью исчезли, а этот эффект подтвержден несколькими контрольными исследованиями с интервалом в несколько месяцев и при этом не проводится активное противоопухолевое лечение, такое как химиотерапия.
Можно ли победить рак 4 стадии?
На практике при 4 стадии гораздо чаще говорят о стабилизации заболевания или частичном ответе на лечение. И с клинической точки зрения это тоже серьезный успех.
Такое состояние означает, что болезнь находится под контролем: опухоль не растет, метастазы уменьшаются или остаются без прогрессирования, общее состояние пациента остается стабильным. Подобный результат может сохраняться месяцами и даже годами, превращая рак из стремительно прогрессирующего заболевания в управляемое хроническое состояние.
«И ремиссия после радикального лечения, и длительная стабилизация при метастатическом процессе являются итогом сложной, изнурительной работы и врачей, и пациентов. В обоих случаях они дают самое ценное — дополнительное время и возможность сохранить качество жизни, несмотря на тяжелый диагноз», — заключил Карпенко.
Напомним, в пензенском минздраве подвели итоги диспансеризации взрослого населения в 2025 году. Обследование прошли более 500 тысяч пензенцев. На осмотрах впервые выявили 811 случаев злокачественных новообразований.
Средние показатели пятилетней выживаемости по данным ВОЗ (%)
| Локализация рака | I стадия | II стадия | III стадия | IV стадия (метастазы) |
| Молочная железа | 98–100% | 90–93% | 70–75% | 25–30% |
| Предстательная железа | ~100% | ~100% | ~100% | 30–35% |
| Легкие (НМРЛ) | 60–70% | 40–50% | 20–30% | 5–8% |
| Толстая кишка | 90–92% | 80–85% | 65–70% | 12–15% |
| Желудок | 65–70% | 35–40% | 20–25% | 4–6% |
| Поджелудочная железа | 35–40% | 12–15% | 5–10% | 1–3% |
