Анализ на ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) стал доступен россиянкам в рамках репродуктивной диспансеризации по полису ОМС. Телеведущий и врач Александр Мясников положительно оценил это нововведение, назвав его своевременным и обоснованным.
В мировой медицинской практике в последние годы изменился подход к раннему выявлению рака шейки матки, отметил доктор. Если на протяжении десятилетий основным методом скрининга оставался ПАП-тест (цитологическое исследование мазка), то сегодня приоритет сместился в сторону тестирования на высокоонкогенные типы вируса папилломы человека. Такой подход рекомендован прежде всего для женщин в возрасте от 30 до 65 лет. При этом цитология по-прежнему допустима, особенно для пациенток моложе 30 лет. Несмотря на мировые рекомендации, российская программа диспансеризации охватывает женщин уже с 21 года, что позволяет выявить риски еще раньше.
Снижение роли ПАП-теста связано не с его неэффективностью, а с более глубоким пониманием причин развития заболевания. В настоящее время установлено, что практически все случаи рака шейки матки связаны с инфицированием ВПЧ. ПАП-тест выявляет уже произошедшие клеточные изменения, тогда как ВПЧ-тест позволяет обнаружить сам вирус — то есть первопричину болезни.
Тестирование на ВПЧ обладает рядом преимуществ. Оно позволяет выявить опасные типы вируса на раннем этапе, задолго до развития предраковых изменений. Исследования показывают, что этот метод более чувствителен, реже пропускает патологию и дает возможность увеличить интервалы между обследованиями — до пяти лет вместо трех.
Также тестирование проще с организационной точки зрения: анализ можно выполнить из того же мазка, а в ряде случаев — даже при самостоятельном заборе материала, что повышает охват скринингом.
«Сегодня известно, что почти 100% случаев этого рака связаны с вирусом папилломы человека (HPV). Пап-тест же не ищет вирус — он ищет уже возникшие клеточные изменения. То есть он фиксирует последствия, а не причину», — заявил Мясников.
Еще одним важным фактором является распространение вакцинации против ВПЧ. На фоне снижения частоты клеточных изменений информативность ПАП-теста как основного метода уменьшается, тогда как тест на наличие вируса сохраняет свою актуальность, считает телеведущий Александр Мясников.
В России исследования на выявление ДНК высокоонкогенных типов ВПЧ включены в первый этап диспансеризации для женщин в возрасте от 21 до 49 лет. При положительном результате дополнительно проводится жидкостная онкоцитология для уточнения диагноза.
Вирус папилломы человека представляет собой обширную группу из более чем 200 разновидностей, передающихся преимущественно половым путем, а также при контакте кожи и слизистых оболочек. Инфекция может вызывать бородавки, папилломы и кондиломы, а отдельные типы — прежде всего 16-й и 18-й — способны приводить к развитию злокачественных опухолей, в первую очередь рака шейки матки. ВПЧ подразделяется на типы с высоким и низким онкогенным риском.
Папилломавирусная инфекция относится к числу самых распространенных хронических заболеваний. Она чаще выявляется у молодых людей с активной половой жизнью. По данным Всемирной организации здравоохранения, ВПЧ инфицированы от 50% до 80% населения планеты, однако клинические проявления развиваются лишь у 5–10% зараженных. Вирус может длительное время присутствовать в организме бессимптомно, поэтому регулярные обследования и вакцинация остаются ключевыми мерами профилактики тяжелых последствий.
В России диспансеризацию может пройти любой совершеннолетний гражданин, у которого есть полис ОМС. Периодичность таких осмотров зависит от возраста:
- с 18 до 39 лет диспансеризация положена один раз в три года;
- с 40 лет — каждый год.
Фото — кадр телеканала «Россия 1».
