Инфаркт по-прежнему остается одной из самых коварных и опасных болезней: он не делает скидок ни на возраст, ни на образ жизни. Под ударом оказываются и молодые, и пожилые люди. При этом снизить риск тяжелого развития событий иногда помогают не только обследования и анализы, но и, казалось бы, простые детали — симптомы и даже жесты, уверен кардиолог Константин Крулёв, который поделился показательным случаем из своей врачебной практики.
К боли в грудной клетке и врачи, и пациенты относятся с особым напряжением. Такой симптом всегда заставляет насторожиться, а не стенокардия ли это, не первый ли тревожный звонок перед инфарктом? Но в кардиологии существуют достаточно надежные признаки, позволяющие отличить сердечную боль от других состояний.
Для стенокардии характерно появление боли на пике физической нагрузки и ее быстрое — в течение нескольких минут — ослабление после прекращения усилий. Такая боль обычно имеет жгучий или давящий характер, хорошо реагирует на прием нитратов. Есть и еще одна важная деталь — зону боли при стенокардии человек показывает всей ладонью, а не кончиком пальца.
К кардиологу Константину Крулёву обратились с просьбой навестить пациента на дому. Обычно мужчина сам приходил на прием, но в этот раз побоялся выходить из квартиры — боль в груди напугала, возникло тревожное сомнение: а вдруг сердце?
Вам может быть интересно:
• Из-за роста цен пенсионерам подготовили новую выплату
• Для собственников жилья готовят новый налог
• Пенсионеры лишаются доступа к своим сбережениям из-за новых правил переводов
• Путин заявил о существовавшей возможности раскола России
«Первый жест пациента, которым он показал на очаг боли, меня порадовал – он достоверно свидетельствовал в пользу доброкачественного характера боли. На стенокардию так не жалуются», — рассказал врач.
Именно таким образом, указывая точку кончиком пальца, люди чаще всего описывают боль при межреберной невралгии или мышечных проблемах. На первый взгляд разница между ладонью и пальцем кажется незначительной, но для опытного врача она может многое сказать.
«В действительности одно лишь это обстоятельство может позволить облегченно выдохнуть. К сердцу боль, на которую можно показать кончиком пальца, обычно отношения не имеет», — отметил кардиолог
В ходе разговора выяснилось, что накануне пациент неудачно наклонился, после чего появилась ноющая боль в грудной клетке. Она не прошла даже ночью, что и заставило мужчину насторожиться и заподозрить самое худшее — инфаркт.
Осмотр, аускультация, снятие ЭКГ и подробная беседа окончательно расставили все по местам. Признаков коронарного синдрома не было. Ни одна из характеристик боли не соответствовала стенокардии. По словам врача, предварительный диагноз стал понятен практически сразу, и ключевую роль в этом сыграл тот самый жест — палец, указывающий на точку боли.
Особый интерес вызывает сам пациент. Ему 99 лет, и за всю жизнь он ни разу всерьез не жаловался на сердце. У него сохраняется синусовый ритм, а из хронических проблем — лишь умеренная артериальная гипертензия, которая хорошо контролируется небольшой дозой препарата из группы ингибиторов АПФ.
Последняя госпитализация была около трех лет назад и не имела отношения к сердцу — тогда пациент перенес пневмонию. Во время лечения ему проводили обследование липидного профиля: уровень «плохого» холестерина ЛПНП составлял 1,6 ммоль/л. С тех пор анализы не повторялись, но, по мнению врача, существенных изменений ожидать не приходится. Препараты для снижения холестерина мужчина никогда не принимал.
История из практики, по словам Константина Крулёва, еще раз показывает: внимание к деталям, в том числе к характеру боли и даже жестам, может сыграть решающую роль. Иногда именно такие мелочи помогают отличить действительно опасное состояние от тревожного, но вполне доброкачественного симптома.
