Онколог Роман Карпенко рассказал о распространенном заблуждении среди пациентов: многие уверены, что стадия рака может «повышаться» при рецидиве или появлении метастазов. Например, считается, что заболевание могло быть второй стадии, а после ухудшения — стать четвертой.
«В онкологии действует жесткое правило: однажды установленная стадия рака не меняется на протяжении всей жизни пациента. Даже при рецидиве. Даже при метастазах», — развеял миф Карпенко.
По словам специалиста, стадия — это не текущая оценка состояния болезни, а исходная характеристика, фиксируемая один раз в момент первичной диагностики. Она формируется на основании трех ключевых параметров: глубины распространения опухоли (T), наличия пораженных регионарных лимфоузлов (N) и наличия отдаленных метастазов на момент выявления (M). Совокупность этих данных по международной системе TNM определяет стадию заболевания — от I до IV.
Жесткая неизменность стадии имеет научное и практическое значение. Она становится точкой отсчета для прогноза, выбора первичной тактики лечения и анализа эффективности терапии в масштабах мировой медицины.
«Стадия — это не текущее «состояние» болезни. Это ее паспорт, который оформляется один раз — в момент первичной диагностики», — отметил Роман Карпенко.
Если бы стадия менялась при каждом ухудшении состояния, статистика и клинические исследования потеряли бы достоверность и сопоставимость результатов, что противоречило бы международным медицинским стандартам (например, классификации TNM, используемой ВОЗ и Международным союзом по борьбе с раком — UICC). При возвращении болезни или ее распространении речь идет не о смене стадии, а о рецидиве или прогрессировании. Это отражает динамику течения заболевания.
Как расшифровывается стадия рака: система TNM
Международная классификация TNM — это универсальный язык онкологов всего мира. Каждый параметр описывает конкретную характеристику опухоли в момент ее обнаружения:
- T (Tumor / Опухоль) — указывает на размер первичного новообразования и глубину его прорастания в окружающие ткани. Обозначается цифрами от 1 до 4 (например, T1 или T4).
- N (Node / Узел) — отражает наличие или отсутствие клеток опухоли в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах. Обозначается от N0 (нет поражения) до N3.
- M (Metastasis / Метастазы) — показывает, распространилась ли болезнь в отдаленные органы (легкие, печень, кости). Здесь существует только два варианта: M0 (отдаленных метастазов нет) или M1 (метастазы обнаружены).
Например, если пациентка ранее лечилась от рака молочной железы II стадии (T2N1M0), а спустя годы выявлены метастазы в костях, диагноз будет содержать прежнюю стадию и дополнительное описание текущего состояния — прогрессирование с метастатическим поражением.
«Опухоль не «переходит» на новую стадию. Она дает рецидив (возврат в той же зоне) или прогрессирование (появление метастазов в других органах). Это не смена стадии, а динамика течения болезни», — заявил онколог.
Сохранение исходной стадии необходимо для преемственности медицинской помощи. Любой специалист, изучая историю болезни, видит стартовую точку, может выбрать правильное первичное лечение, сравнить результаты терапии у миллионов пациентов по всему миру для исследований. Это помогает корректно планировать наблюдение и оценивать риски.
«Стадия рака — как дата рождения. Она одна и не переписывается. Рецидивы и метастазы — это не «новая стадия», а развитие болезни. Онкологи пользуются строгим научным языком, чтобы видеть полную картину и принимать правильные решения на каждом этапе. Понимание этого правила помогает пациенту говорить с врачом на одном языке и не запутываться в терминах», — заключил врач Карпенко.
Важный нюанс: как врачи обозначают рецидив
Поскольку исходная стадия остается неизменной «пожизненно», для описания повторного возникновения опухоли или появления новых метастазов врачи используют специальные префиксы. Для экспертной оценки состояния при рецидиве используется символ «r» (от англ. recurrence — возврат).
Пример из практики:
Если пациенту изначально был поставлен диагноз T2N1M0 (II стадия), а спустя время болезнь вернулась с метастазами, в медицинских документах это будет записано как rT2N1M1.
Префикс «r» сообщает любому врачу в любой точке мира, что стадия осталась прежней (второй), но в настоящий момент наблюдается прогрессирование процесса. Это позволяет сохранить историю болезни прозрачной и не путать первичный диагноз с текущей динамикой.
