С 1 октября 2026 года в России начнет действовать новый порядок оказания стоматологической помощи взрослым. Соответствующий приказ Минздрава уже опубликован на официальном портале правовых актов. Документ заметно меняет требования к работе стоматологий. Действующий порядок оказания медицинской помощи взрослым при стоматологических заболеваниях был утвержден еще в 2000 году. За четверть века в стоматологии появились новые технологии и изменились требования к организации лечения, поэтому прежние правила потребовали серьезного обновления.
Минздрав установил единые требования к кадровому составу, оснащению кабинетов и организации медицинской помощи. В документе выделены три ее вида: первичная медико-санитарная, специализированная и высокотехнологичная. Первичную помощь смогут оказывать не только врачи, но также фельдшеры и гигиенисты.
При наличии показаний после мероприятий, направленных на устранение боли, пациента должны направить в медицинскую организацию к соответствующему специалисту — стоматологу-терапевту, хирургу, ортопеду или ортодонту. Специализированная стоматологическая помощь будет предоставляться врачами стоматологического профиля, в том числе в условиях дневного стационара.
Отдельно в новом порядке прописали требования к обезболиванию. Если медицинская манипуляция потенциально способна вызвать боль, она должна проводиться с анестезией. В документе прямо указано: «В случае, если проведение медицинских манипуляций может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием». При необходимости стоматологическая помощь также может оказываться с анестезиологическим пособием в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология».
Стоматологи будут искать признаки рака
Еще одно важное изменение касается онкологической настороженности. Стоматологи должны будут обращать внимание на признаки возможных онкологических заболеваний во время приема. Это особенно важно потому, что некоторые злокачественные новообразования на ранних стадиях могут проявляться изменениями в полости рта.
Если врач обнаружит подозрительные признаки, пациента направят к онкологу для дальнейшего обследования. Фактически стоматологи становятся еще одним звеном системы раннего выявления онкологических заболеваний.
При сочетанных и комбинированных травмах или заболеваниях помощь будет оказываться с привлечением специалистов других профилей. Новый порядок предусматривает, что в сложных случаях стоматологи смогут работать совместно с врачами других специальностей, предусмотренных соответствующей номенклатурой.
Стоматологии оснастят дефибрилляторами
Серьезно изменились и требования к оборудованию. Перечни теперь отдельно установлены для кабинетов общей, терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии, ортодонтических кабинетов, зуботехнических и физиотерапевтических подразделений, мобильных стоматологических кабинетов и дневных стационаров.
В терапевтическом стоматологическом кабинете должны присутствовать устройства для определения жизнеспособности пульпы и глубины корневого канала, оборудование для удаления зубных отложений. Если отдельного рентгенологического кабинета нет, потребуется дентальный рентгеновский аппарат с цифровым приемником изображения.
Для хирургической стоматологии предусмотрены диатермокоагулятор, гемостатические зажимы, стоматологические щипцы и элеваторы для удаления зубов. Кабинеты общей практики также должны быть оборудованы ультразвуковым скалером, компрессором, лампой для фотополимеризации и негатоскопом.
Особое внимание уделено экстренной помощи. В стоматологических подразделениях должны находиться автоматические наружные дефибрилляторы, укладки для оказания первой помощи с необходимыми медицинскими изделиями и препаратами, средства профилактики парентеральных инфекций, а также лекарства для оказания помощи при анафилактическом шоке.
Эти требования распространяются на стоматологические кабинеты, поликлиники и дневные стационары. Теперь медицинская организация должна быть готова не только к плановому лечению зубов, но и к внезапному ухудшению состояния пациента, включая тяжелую аллергическую реакцию или остановку сердца.
Для руководителей стоматологических отделений и поликлиник также установлены квалификационные требования. Им потребуется дополнительная подготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», а квалификация должна соответствовать профессиональному стандарту «Специалист в области здравоохранения и общественного здоровья».
Что останется бесплатным по ОМС
При этом возможность бесплатно лечить зубы по полису ОМС сохраняется. В программу государственных гарантий входят прием, осмотр и консультация стоматолога, лечение кариеса, пульпита и периодонтита, заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. В рамках ОМС также предусмотрено лечение некариозных поражений твердых тканей зубов, вскрытие абсцесса в полости рта, лечение альвеолита и заболеваний слюнных желез. В перечень включены хирургические вмешательства при нарушениях прорезывания зубов.
Бесплатно также может проводиться удаление зубов и зубных отложений, вправление вывихов и подвывихов челюсти, введение анестезии, рентгенологическое обследование и физиотерапевтические процедуры, если они необходимы в рамках лечения. При этом ряд стоматологических услуг и материалов останется платным. За счет пациента могут предоставляться дорогостоящие пломбировочные материалы, светотверждаемые материалы зарубежного производства, имплантация, отбеливание и протезирование зубов.
