В 2026 году порядок оплаты больничных в России был изменен. Он сохранил страховой принцип, но был расширен на одну из категорий граждан. Действующее законодательство устанавливает, что при официально подтвержденной болезни или травме сотрудник получает право не выходить на работу и одновременно оформить пособие по временной нетрудоспособности.
По общему правилу первые три дня болезни оплачивает работодатель, а начиная с четвертого дня выплаты берет на себя Социальный фонд России. Начисление производится на основании сведений, которые передает организация. Финансирование пособий формируется за счет страховых взносов, регулярно уплачиваемых работодателями за сотрудников.
Однако существуют ситуации, когда Социальный фонд России оплачивает больничный с первого дня. Это касается несчастных случаев на производстве, ухода за заболевшими членами семьи, карантина сотрудника или ребенка младше семи лет, посещающего детский сад, а также случаев, связанных с протезированием или лечением в санатории после стационара.
Право на оплачиваемый больничный сохраняется за любым застрахованным лицом, за которого уплачиваются страховые взносы. С 1 января 2026 года в стране начал действовать и новый эксперимент для самозанятых граждан — плательщиков налога на профессиональный доход. Федеральный закон от 15 декабря 2025 года № 456-ФЗ распространил на них механизм добровольной уплаты страховых взносов, что открыло возможность получения пособий по временной нетрудоспособности на эту категорию граждан.
Размер выплат по листку нетрудоспособности напрямую зависит от страхового стажа работника, среднего заработка и количества дней болезни. Для расчета пособия учитывается средний доход за последние два календарных года, включая периоды работы у других работодателей. Такой порядок установлен пунктом 1 статьи 14 Федерального закона № 255-ФЗ.
При расчетах принимаются во внимание все выплаты, с которых начислялись страховые взносы, в том числе отпускные. Это предусмотрено частью 2 статьи 14 закона № 255-ФЗ. Премии также включаются в расчет среднего заработка, однако порядок зависит от их вида. Ежемесячные учитываются за тот месяц, в котором были начислены. Годовые и квартальные выплаты включаются только в том случае, если они начислены в пределах расчетного периода. Например, премия по итогам 2025 года, начисленная уже в 2026-м, в расчет пособия в текущем году уже не войдет. Материальная помощь также может учитываться, если с нее уплачивались страховые взносы.
В отдельных случаях работнику разрешается заменить последние два календарных года на более ранние периоды. Такая возможность предусмотрена, если сотрудник находился в отпуске по беременности и родам, в отпуске по уходу за ребенком либо если действие трудового договора или государственной гражданской службы было приостановлено. Главное условие — такая замена должна увеличить размер пособия.
Если же заработок за последние два года отсутствовал или оказался ниже МРОТ при полной занятости, расчет производится исходя из минимального размера оплаты труда.
После определения суммы заработка за два года ее делят на 730 — так рассчитывается средний дневной заработок. Далее применяется формула:
Пособие по временной нетрудоспособности = средний заработок × процент страхового стажа × количество дней больничного.
Размер выплат серьезно зависит от продолжительности страхового стажа. При стаже от восьми лет работник получает 100% среднего заработка. Если стаж составляет от пяти до восьми лет — 80%. При стаже менее пяти лет выплачивается 60% среднего заработка. Для сотрудников со стажем менее шести месяцев действует ограничение — не более одного МРОТ с учетом районных коэффициентов за полный месяц болезни. Такие правила закреплены пунктом 1 статьи 7 закона № 255-ФЗ.
Особый порядок применяется при оформлении больничного по уходу за родственниками. Если заболел ребенок младше восьми лет, пособие выплачивается в размере 100% среднего заработка независимо от стажа. Для детей старше восьми лет при амбулаторном лечении первые десять дней оплачиваются по общим правилам, а последующие — в размере 50%. При стационарном лечении весь период оплачивается по стандартной схеме. Для ухода за другими членами семьи действуют общие правила, предусмотренные пунктом 3 статьи 7 закона № 255-ФЗ.
Продолжительность больничного определяет врач с учетом состояния пациента. Обычно лист нетрудоспособности оформляется максимум на 15 дней, однако врачебная комиссия вправе продлить его до десяти месяцев, а при туберкулезе — до года.
Минимальный срок законом не установлен. Формально больничный могут открыть даже на один день, например для обследования или медицинской процедуры, хотя на практике чаще всего минимальный срок составляет три дня.
В 2026 году установлен и максимальный размер выплат за один день больничного. При страховом стаже от восьми лет предельная сумма составит 6 827,46 рубля. Для работников со стажем от пяти до восьми лет максимум ограничен 5 461,92 рубля, а при стаже менее пяти лет — 4 096,44 рубля.
