В российских поликлиниках могут появиться кабинеты сестринского приема — новая модель оказания помощи, при которой часть функций врачей перейдет к среднему медицинскому персоналу.
Инициатива исходит от ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения, подведомственного Минздраву. Эксперты института разработали методику перераспределения обязанностей, которая, как ожидается, позволит существенно снизить нагрузку на врачей.
Согласно расчетам специалистов, грамотное внедрение новой системы способно увеличить пропускную способность терапевтических участков поликлиник и фельдшерско-акушерских пунктов как минимум на 35%.
Основной акцент предлагается сделать на самостоятельных сестринских приемах. Медсестры смогут брать на себя первичное общение с пациентами: собирать жалобы и анамнез, проводить профилактические беседы, измерять давление и температуру, а также оформлять справки.
При этом ключевые медицинские решения — постановка диагноза и назначение лечения — останутся в зоне ответственности врача, подчеркивают авторы концепта.
Идея разгрузки врачей за счет передачи части функций на уровень ниже в целом находит поддержку среди экспертов. Ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова отмечает, что все задачи, не требующие врачебной квалификации, логично делегировать медсестрам или даже современным цифровым решениям.
По ее словам, технологии на базе искусственного интеллекта уже способны проводить опрос пациентов, анализировать данные электронной медицинской карты и формировать предварительные диагностические гипотезы. В экстренных случаях такие системы могут даже рекомендовать срочное направление в профильное отделение.
Однако за перспективной инициативой скрываются серьезные проблемы. Главная из них — острый дефицит среднего медицинского персонала. По словам Улумбековой, нехватка медсестер в амбулаторном звене сегодня ощущается даже сильнее, чем дефицит врачей. В реальности нередко складывается ситуация, когда врач вынужден вести прием в одиночку, параллельно занимаясь оформлением документов.
Причины такого положения лежат на поверхности: низкий уровень оплаты труда и высокая нагрузка. В среднем на одного врача сегодня приходится полтора-два участка при нормативе не более 1300 пациентов на ставку. В таких условиях говорить о перераспределении обязанностей без решения базовых проблем системы, по мнению экспертов, преждевременно.
Отдельное внимание уделяется и вопросу цифровизации. Несмотря на активное внедрение искусственного интеллекта, его влияние на загрузку врачей пока остается ограниченным. По данным исследований, использование таких технологий способно увеличить пропускную способность лишь незначительно — примерно на половину пациента в неделю.
На этом фоне эксперты подчеркивают: прежде чем вводить новые модели работы, необходимо оптимизировать существующие процессы, в первую очередь — сократить объем бюрократической нагрузки. Без этого даже самые прогрессивные инициативы рискуют столкнуться с суровой реальностью системы здравоохранения.
