Россия по-прежнему остается страной с одним из наиболее заметных в мире различий в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин. При этом причины повышенной мужской смертности существенно меняются с возрастом: у молодых мужчин чаще встречаются внешние причины смерти, тогда как после 25 лет все большую роль начинают играть заболевания. К таким выводам пришли авторы исследования «Эволюция структуры избыточной смертности российских мужчин», опубликованного в журнале «Вестник РФФИ. Гуманитарные и общественные науки».
Исследователи изучили, как менялась структура смертности в России на протяжении почти шести десятилетий — с 1965 по 2023 год. Для анализа использовались данные Росстата.
Авторы отдельно рассмотрели две возрастные группы: юношей от 15 до 19 лет и мужчин от 25 до 54 лет. Поздний трудоспособный возраст в исследование не включали из-за высокой вероятности сочетания нескольких заболеваний, а более ранний период был выбран для того, чтобы минимизировать влияние большой доли студентов и сосредоточиться на экономически активной части населения.
Одним из наиболее тревожных показателей остается разрыв в продолжительности жизни. Максимального значения он достигал в 2005 году — тогда ожидаемая продолжительность жизни женщин превышала мужскую на 13,7 года. Высокая смертность мужчин трудоспособного возраста отражается не только на демографии, но и на экономике страны, усиливая дисбаланс между численностью мужчин и женщин. По данным Росстата за 2023 год, женщины составляли 53,6% населения.
Разница между мужской и женской смертностью особенно заметна в трудоспособном возрасте. В период с 1965 по 2023 год смертность юношей 15—19 лет была выше женской в 1,9—3 раза, в среднем в 2,5 раза. Среди мужчин 25—54 лет разрыв составлял от 2,6 до 3,6 раза, а среднее значение достигало 3,2 раза.
При этом динамика смертности далеко не всегда совпадала с экономической ситуацией. Уже с 1965 по 1980 год смертность мужчин трудоспособного возраста увеличилась на 44,2%, несмотря на относительную экономическую стабильность. Еще более заметный скачок пришелся на конец 1980-х годов, когда страна столкнулась с дефицитом, началом экономических преобразований и ростом социальной напряженности.
Отдельный всплеск смертности пришелся на 1994—1995 годы. Исследователи также проанализировали период после антиалкогольной кампании 1985—1987 годов. За это время смертность среди взрослых мужчин выросла на 116%, среди юношей — на 91%. У женщин рост составлял соответственно 78% и 62%.
Следующий серьезный удар пришелся на период после дефолта 1998 года. У мужчин в возрасте 25—54 лет очередной пик смертности пришелся на 2003 год и составил 38%, а среди юношей максимум наблюдался в 2000 году — 13%. Для женщин соответствующие показатели были заметно ниже — 36% и 7%.
Ситуация начала последовательно улучшаться в 2000-х годах. Продолжительный экономический рост, высокие цены на нефть, снижение безработицы, увеличение реальных доходов населения и модернизация системы здравоохранения сопровождались устойчивым снижением смертности. Эта положительная динамика сохранялась вплоть до пандемии COVID-19.
«Очевидно, что смертность мужчин активного трудоспособного возраста острее реагирует на социально-экономические изменения. Как и в других странах, наблюдается большая устойчивость женщин к социальным невзгодам», — отмечают авторы исследования.
За прошедшие десятилетия изменилась и сама структура причин смерти. Внешние причины по-прежнему занимают значительное место, однако их относительная роль постепенно меняется. Одновременно заметно вырос вклад болезней системы кровообращения и нервной системы.
При инфекционных заболеваниях и болезнях органов дыхания, напротив, гендерный разрыв постепенно сокращается. Исследователи связывают это, в частности, с улучшением эпидемиологической ситуации и изменением распространенных моделей курения.
Особенно настораживает другая тенденция — рост мужской сверхсмертности от заболеваний системы кровообращения и нервной системы. На нее могут влиять одновременно биологические особенности, поведенческие факторы и работа социальных и медицинских институтов. Исследователи считают, что дальнейшее сокращение преждевременной смертности мужчин невозможно обеспечить исключительно за счет медицинских мер.
«Для устойчивого снижения преждевременной смертности мужчин трудоспособного возраста необходим целостный межведомственный подход, направленный на разрыв причинно-следственной цепи на всех уровнях», — подчеркивают авторы.
По их оценке, такой подход должен охватывать не только систему здравоохранения, но и социальную среду, поведенческие привычки и меры социальной защиты. Именно сочетание этих факторов, а не отдельные медицинские решения, способно повлиять на сохраняющийся разрыв в смертности мужчин и женщин.
От редакции. Средняя продолжительности жизни в России составляет около 73 лет. Для мужчин в 2025 году ожидаемая продолжительность жизни составляла около 67,7 года. Для женщин — около 79,3 года.
