Минздрав России подготовил новый стандарт специализированной медицинской помощи взрослым с психическими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, в том числе алкоголя. Проект приказа опубликован на портале проектов нормативных правовых актов. Документ предусматривает расширение обследований, привлечение врачей разных специальностей и увеличение расчетной продолжительности стационарного лечения с семи до восьми дней.
Изменения касаются в том числе пациентов с абстинентным синдромом, сопровождающимся делирием. В быту это состояние называют белой горячкой. Оно относится к тяжелым психическим расстройствам, которые могут возникать после прекращения или резкого сокращения употребления алкоголя и некоторых других психоактивных веществ.
Новый стандарт предусматривает более широкий перечень диагностических процедур. В частности, в него включены компьютерная томография головного мозга, исследование кислотно-основного состояния и газового состава крови. Такие обследования позволяют врачам оценить состояние пациента и выявить нарушения, которые могут осложнить течение заболевания.
Предполагается также активнее привлекать к лечению специалистов разных профилей. Помимо психиатров, пациентам при наличии показаний будут помогать неврологи, терапевты и кардиологи. Это связано с тем, что тяжелый делирий может сопровождаться не только галлюцинациями и спутанностью сознания, но и серьезными нарушениями работы внутренних органов.
Проект расширяет и перечень лекарственных средств, применяемых при оказании помощи. В него включены препараты для поддержки сердечно-сосудистой системы, парентерального питания и купирования психотических проявлений. Кроме того, стандарт планируют распространить на пациентов с опиоидной зависимостью. При подготовке документа учтены клинические рекомендации Российского общества психиатров, обновленные в 2024 году и одобренные Научно-практическим советом Минздрава. Новый регламент призван сделать лечение таких пациентов более комплексным и учитывать не только психические симптомы, но и сопутствующие нарушения здоровья.
Как распознать белую горячку
Абстинентный синдром с делирием — острое состояние, опасное для жизни. Для него характерны помрачение сознания, дезориентация, галлюцинации и различные соматические и неврологические нарушения. Чаще всего алкогольный делирий развивается у людей, длительное время злоупотреблявших спиртным, после прекращения употребления или существенного сокращения количества алкоголя.
Психолог Анна Фролова в комментарии «Парламентской газете» объяснила, что заболевание нередко начинается с тревожности, бессонницы, ощущения надвигающейся опасности, учащенного сердцебиения и повышения температуры. Затем могут появиться слуховые галлюцинации: человеку кажется, что он слышит шаги, стук или шепот. По мере развития психоза голоса могут приобретать угрожающий характер, обращаться к человеку, отдавать приказы или вступать с ним в споры. Позднее иногда возникают зрительные галлюцинации. Пациент может видеть несуществующих насекомых и пытаться поймать их или раздавить.
Из-за нарушенного восприятия окружающего мира поведение человека становится непредсказуемым. Он может прятаться от воображаемой угрозы, разговаривать с невидимыми собеседниками, проявлять необоснованную подозрительность или испытывать бред преследования. При этом днем симптомы иногда ослабевают, но в ночные часы состояние может вновь резко ухудшиться.
Почему при белой горячке нельзя лечиться дома
При подозрении на алкогольный делирий требуется срочная медицинская помощь. Это не просто тяжелое похмелье: состояние может сопровождаться судорогами, выраженным возбуждением и опасными нарушениями работы организма.
«При признаках алкогольного делирия требуется немедленная госпитализация», — подчеркнула Анна Фролова.
Лечение проводят в медицинском учреждении под наблюдением специалистов. Оно может включать коррекцию нарушений обмена веществ, устранение возбуждения и судорог, а также помощь при осложнениях со стороны внутренних органов. Самостоятельно подбирать лекарства или пытаться справиться с таким состоянием дома опасно.
