Врач-эндокринолог Зухра Павлова обратила внимание на новую научную версию, объясняющую, почему слабительные со временем перестают давать эффект, а запор может сохраняться годами.
Долгое время считалось, что хронический запор — это следствие замедленной моторики кишечника. Однако свежие данные, опубликованные на портале ScienceDaily, указывают на более сложный механизм. По мнению исследователей, проблема может скрываться не столько в работе кишечных мышц, сколько в состоянии микробиома и защитного слизистого слоя.
В толстой кишке находится особый барьер — слой слизи, состоящий из муцина. Он играет ключевую роль: удерживает влагу в каловых массах, обеспечивает их мягкость и скольжение, а также защищает стенки кишечника от раздражения и повреждений. Когда этот слой истончается, стул становится сухим и плотным, а привычные способы лечения начинают работать заметно хуже.
Исследователи предполагают, что к разрушению слизистого барьера могут быть причастны две распространенные бактерии кишечника — Bacteroides thetaiotaomicron и Akkermansia muciniphila.
Первая вырабатывает фермент сульфатазу, который удаляет защитные химические группы из муцина. В результате слизь теряет устойчивость. Вторая бактерия использует уже «обнаженный» муцин, дополнительно разрушая его структуру. Такая последовательная работа приводит к истончению слизистого слоя, потере влаги в кале и формированию плотного, трудно выводимого стула.
При этом сами по себе эти микроорганизмы являются нормальными обитателями кишечника. Речь идет не о «вредной инфекции», а о сочетании их активности и определенных условий, при которых баланс нарушается.
Экспериментальная модель на мышах дала показательные результаты. Когда ученые генетически отключили у Bacteroides thetaiotaomicron ген, отвечающий за выработку сульфатазы, истончение слизистого слоя и развитие запора удалось предотвратить — даже при наличии Akkermansia muciniphila. Эти данные усиливают гипотезу о том, что ключ к проблеме может скрываться не только в моторике кишечника, но и в состоянии его защитного барьера.
Если полученные механизмы подтвердятся в клинических исследованиях с участием людей, подход к лечению хронического запора может кардинально измениться. В фокусе окажется не просто стимуляция перистальтики или увеличение количества воды в просвете кишечника, а восстановление слизистого слоя и микробного баланса.
До получения окончательных клинических данных в практической плоскости остаются базовые меры — коррекция питания, включая продукты, способствующие нормализации стула, а при затяжном или хроническом течении — медицинская оценка и индивидуальный подбор терапии, заключила Зухра Павлова.
Врач подчеркивает: распространенный совет «пить больше воды» при хронических застойных процессах в кишечнике — это лишь половина успеха. Вода необходима, чтобы размягчать каловые массы, но без здорового слизистого барьера она просто не будет удерживаться там, где нужно. Чтобы восстановить тот самый «муциновый слой» и усмирить бактерии-разрушители, врач рекомендует сместить фокус на качество и разнообразие клетчатки. Именно она является «фундаментом» и безопасным «домом» для полезной микрофлоры.
Ключевые рекомендации для восстановления баланса
- Разнообразие пищевых волокон. Клетчатка из овощей, зелени и цельнозерновых круп действует как пребиотик, подкармливая «хорошие» бактерии, которые, в свою очередь, стимулируют синтез защитной слизи.
- Ферментированные продукты. Натуральные йогурты, кефир или квашеная капуста помогают поддерживать микробное равновесие, не давая Bacteroides и Akkermansia бесконтрольно разрушать муцин.
- Индивидуальный подход. При затяжных проблемах Павлова советует не заниматься самолечением слабительными, а пройти медицинскую оценку, чтобы подобрать терапию, восстанавливающую именно защитный барьер кишечника.
