Онколог Роман Карпенко рассказал, почему даже после успешно пройденного лечения и наступления ремиссии онкологическое заболевание может вернуться. Эта тема остается одной из самых тревожных для пациентов, поскольку ремиссия, несмотря на радость и облегчение, не всегда означает окончательную победу над болезнью.
В онкологии существует понятие рецидива — это не новое заболевание, а продолжение прежнего процесса. Рак может напомнить о себе спустя месяцы или даже годы после завершения лечения. Причины этого явления до конца не изучены, но современная наука уже хорошо понимает основные механизмы, которые стоят за возвращением болезни.
Главным фактором рецидива специалисты называют микроскопические опухолевые клетки, оставшиеся в организме после лечения. Даже самые современные методы диагностики — КТ, МРТ или ПЭТ/КТ — не способны обнаружить единичные клетки. Они могут длительное время находиться в «спящем» состоянии, никак себя не проявляя, а затем при благоприятных условиях снова начать делиться.
На практике рецидив может развиваться по двум основным сценариям. Первый — местный рецидив, когда опухолевые клетки сохраняются в зоне ранее удаленной опухоли. Несмотря на радикальные операции, соблюдение хирургических отступов и проведение лучевой терапии, абсолютной гарантии уничтожения всех клеток не существует. Иногда для возобновления роста достаточно буквально нескольких выживших элементов.
Вам может быть интересно:
• Сбербанк блокирует карты и счета за переводы внутри семьи
• Стало известно о штрафах за переводы денег на карту
• Пенсии вырастут автоматически: часть пенсионеров ждет доиндексация
• Путин заявил о существовавшей возможности раскола России
Второй сценарий — появление отдаленных метастазов. Согласно современной теории, еще на этапе первичного диагноза отдельные клетки могут распространяться по организму с током крови или лимфы и оседать в других органах. Адъювантная химиотерапия направлена именно на уничтожение этих скрытых очагов. Однако если хотя бы одна клетка ускользает от лечения, со временем она может дать начало метастатическому процессу, указал эксперт.
Существуют и дополнительные факторы, повышающие риск возвращения заболевания. Среди них — несоблюдение протоколов лечения. Неполный объем операции, пропущенные этапы терапии или необоснованные перерывы между курсами химиотерапии заметно снижают общую эффективность лечения и увеличивают вероятность рецидива.
Серьезное значение имеют и биологические особенности опухоли. Некоторые виды рака изначально более агрессивны, быстрее растут и чаще возвращаются даже после интенсивного лечения. Немаловажную роль играет состояние иммунной системы: ослабленный организм хуже контролирует остаточные опухолевые клетки.
Влияние оказывает и образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, хронический стресс и несбалансированное питание создают неблагоприятный фон, на котором риск рецидива возрастает. Дополнительную нагрузку на организм дают хронические заболевания и инфекции, подтачивающие защитные механизмы.
«Можно ли предсказать рецидив или рассчитать его вероятность? Если коротко — нет, предсказать невозможно. Общей статистики по рецидивам не существует, и это правильно: каждая ситуация уникальна. Однако мы можем говорить о факторах риска, которые эту вероятность увеличивают: исходно высокая стадия заболевания, агрессивный тип опухоли — низкая дифференцировка, негативные прогностические маркеры», — рассказал онколог Карпенко.
При этом важен и фактор времени — чем дольше длится ремиссия, тем ниже вероятность возвращения болезни, хотя она никогда не становится равной нулю. Именно поэтому наблюдение у онколога остается пожизненным.
Научные исследования тем временем открывают новые горизонты. Одним из самых перспективных направлений считается анализ циркулирующей опухолевой ДНК в крови. Речь идет о фрагментах генетического материала раковых клеток, которые могут появляться в кровотоке задолго до того, как опухоль станет видимой на снимках. Пока этот метод остается инструментом научных исследований, но в будущем он может стать частью стандартного диспансерного контроля, подчеркнул врач.
По словам специалиста, рецидив — это не приговор и не неизбежность, а один из возможных сценариев развития событий. Важно вовремя выявить изменения и постоянно наблюдаться у врачей. Это позволит действовать быстро и сохранить контроль над ситуацией даже спустя годы после завершения лечения.
