Вопрос о приеме витаминов при онкологических заболеваниях остается одним из самых обсуждаемых и одновременно спорных. Онколог Роман Карпенко отмечает, что универсального ответа здесь нет: многое зависит от того, проходит ли пациент активное лечение или уже находится в ремиссии.
По словам специалиста, на сегодняшний день нет крупного и убедительного исследования, которое однозначно подтверждало бы прямую причинно-следственную связь между приемом витаминов и рецидивом онкологического заболевания. Поэтому любые категоричные утверждения о том, что витамины либо обязательно помогают, либо неизбежно вредят, не соответствуют имеющимся научным данным.
При этом ситуация принципиально меняется в зависимости от этапа лечения. Во время химиотерапии, лучевой или иммунотерапии любые дополнительные препараты и биологически активные вещества требуют особой осторожности. Главный принцип в этот период — исключить самостоятельный прием витаминных комплексов без согласования с лечащим врачом.
Особое внимание уделяется антиоксидантам, включая витамины C, E и A. Теоретически они способны защищать клетки от окислительного повреждения. Однако некоторые виды противоопухолевого лечения, напротив, используют окислительный стресс для повреждения ДНК быстро делящихся опухолевых клеток. Поэтому существует предположение, что высокие дозы антиоксидантов потенциально способны влиять на эффективность отдельных методов терапии, а ряд исследований указывает на возможные риски.
Отдельная тема — витамин D. Его связь с состоянием здоровья и прогнозом при некоторых видах опухолей активно изучается. Однако принимать большие дозы этого витамина во время противоопухолевого лечения без подтвержденного анализами дефицита специалисты не рекомендуют.
При этом утверждение о необходимости полностью отказаться от любых витаминов во время лечения также было бы неправильным. В определенных клинических ситуациях некоторые микроэлементы и витамины действительно назначаются врачом. Например, при терапии пеметрекседом витамин B12 и фолиевая кислота используются специально для снижения токсичности лечения.
В период активной терапии основная задача нутритивной поддержки заключается не в употреблении как можно большего количества витаминов, а в обеспечении организма достаточным количеством энергии и белка. Если анализы показывают дефицит определенного вещества, его восполнение должно проводиться обоснованно и под контролем лечащего онколога, советует Роман Карпенко.
После завершения активного лечения подход становится более индивидуальным. В период ремиссии и диспансерного наблюдения основное внимание уделяется восстановлению организма, поддержанию общего состояния здоровья и коррекции выявленных нарушений.
Наиболее обоснованной причиной для приема витаминных препаратов в этот период остается лабораторно подтвержденный дефицит. На практике могут выявляться недостаток витамина D, железа или витамина B12. В таких случаях необходимые вещества восполняются в соответствии с медицинскими рекомендациями. А вот профилактический прием витаминных комплексов по принципу «на всякий случай» не имеет доказанной эффективности в предотвращении рецидива рака. Более того, чрезмерное употребление отдельных витаминов может привести к гипервитаминозу и дополнительной нагрузке на печень и почки, отмечает эксперт.
Основой восстановления после лечения остается полноценное и разнообразное питание. Овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и источники качественного белка позволяют получать необходимые организму витамины и микроэлементы естественным путем.
Таким образом, во время противоопухолевого лечения витаминные комплексы не должны приниматься бесконтрольно. Их назначение оправдано в тех случаях, когда есть медицинские показания и подтвержденный дефицит либо конкретная схема лечения предусматривает дополнительный прием определенных веществ. В ремиссии ситуация также не сводится к принципу «чем больше витаминов, тем лучше». Главным остается сбалансированное питание, а использование добавок должно быть связано прежде всего с реальной потребностью организма, подтвержденной обследованием.
