Исследование, проведенное специалистами Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО), выявило скрытые потери рабочего времени у хирургов одного из крупных многопрофильных стационаров Пензы, сообщает издание «Медвестник». Анализ показал, что значительная часть смены врачей уходит не на лечение пациентов, а на перемещения между отделениями и выполнение сопутствующих задач.
Объектом исследования стали абдоминальные хирурги Городской клинической больницы № 6. Для получения максимально точных данных ученые использовали метод непрерывного фотохронометража. Наблюдатель сопровождал врачей на протяжении всей смены, фиксируя каждое действие и затраченное на него время. Итоги работы были опубликованы в журнале «Менеджер здравоохранения», а полученные выводы предложено использовать для совершенствования организации работы медицинского учреждения.
Согласно общепринятым представлениям об эффективной организации труда, на основную деятельность хирурга — операции, осмотры и непосредственную работу с пациентами — должно приходиться около 70–75% рабочего времени. В пензенской больнице этот показатель оказался достаточно высоким: дневные хирурги посвящали профильной работе 62,3% смены, а дежурные специалисты — 67,8%. Авторы исследования отметили, что такие результаты можно считать близкими к оптимальным.
В то же время заметную часть рабочего дня занимало оформление документации. У дневных хирургов на эти задачи уходило около 44 минут за смену, что составляет примерно 9% рабочего времени. У дежурных врачей этот показатель достигал 96 минут, или почти 12% смены.
Особенно показательной оказалась статистика личного времени. На короткие перерывы и решение собственных бытовых вопросов у врачей оставалось всего от 2,5 до 3,5% рабочего дня. В среднем это лишь 13 минут у дневных хирургов и 24 минуты у дежурных специалистов за всю смену.
Серьезным фактором потери времени стали вспомогательные процессы. Они занимали 18,6% рабочего времени дневных хирургов и 20% времени дежурных. Основная часть этих затрат приходилась на постоянные перемещения между отделениями больницы. За одну смену врачи совершали от 15 до 25 переходов между приемным и хирургическим отделениями, затрачивая на это от 72 до 90 минут.
Как выяснили исследователи, нередко хирургов вызывали в приемное отделение для первичного осмотра пациента еще до получения результатов анализов и ультразвуковых исследований. После консультации врачу приходилось ждать диагностические данные, а затем повторно возвращаться для принятия окончательного решения. Такая схема, по мнению авторов работы, создает существенные временные потери и увеличивает нагрузку на медицинский персонал.
Для повышения эффективности ученые предложили изменить порядок маршрутизации пациентов. В частности, функции первичного осмотра, сбора анамнеза и направления на необходимые анализы и исследования предлагается передать врачу скорой медицинской помощи. Хирург в таком случае подключался бы к процессу уже после получения полной диагностической информации и принимал окончательное решение в течение 15–20 минут.
По расчетам исследователей, подобная реорганизация способна освободить до 32,5 часа врачебного времени ежедневно. В денежном выражении потенциальная экономия может превысить 8 млн рублей в год.
