С возрастом даже привычные проблемы со здоровьем могут обернуться серьезными последствиями. Повышенное давление, высокий уровень сахара, нарушения холестеринового обмена и заболевания сосудов нередко долго развиваются практически незаметно. Для пожилых людей особенно важно не пропускать обследования: своевременное выявление изменений в работе сердца, сосудов и других органов помогает предотвратить инфаркт, инсульт и тяжелые осложнения хронических заболеваний.
В 2027 году медицинская помощь взрослому населению в России должна измениться сразу по нескольким направлениям. Минздрав подготовил обновление правил работы терапевтов и новый порядок диспансеризации. Одни изменения затронут пациентов с хроническими заболеваниями, другие расширят перечень профилактических исследований. Особое внимание уделено людям с гипертонией, сахарным диабетом и повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений.
Как изменится прием у терапевта с 1 января 2027 года
Минздрав подготовил поправки в порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия». Новый документ предусматривает более широкое использование телемедицинских технологий и дистанционного наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями. Начало действия поправок запланировано на 1 января 2027 года.
Одно из главных нововведений касается людей с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Поликлиники смогут оснащать медицинские подразделения приборами, которые передают данные о состоянии здоровья пациента непосредственно медицинским работникам. Количество таких устройств будут определять исходя из числа людей, которым необходимо дистанционное наблюдение.
Это позволит врачам получать информацию о состоянии пациентов без необходимости каждый раз приглашать их на очный прием. Например, при наблюдении за гипертоником важны показатели артериального давления, а при диабете — данные о содержании глюкозы в крови. Медицинские работники смогут отслеживать изменения и корректировать дальнейшую тактику лечения в пределах своих полномочий.
При этом дистанционное наблюдение не означает, что обычные посещения поликлиники отменят. Первоначальная оценка состояния здоровья, постановка диагноза и назначение программы наблюдения остаются за лечащим врачом. Телемедицинские технологии должны дополнить привычную систему медицинской помощи, а не заменить полноценный осмотр.
Изменится и порядок взаимодействия участкового терапевта с узкими специалистами. Если пациенту потребуется консультация кардиолога или другого профильного врача, терапевт сможет направить его на обследование, а затем продолжить наблюдение и лечение, в том числе дистанционно, с учетом рекомендаций специалиста. Такой подход должен обеспечить преемственность медицинской помощи, чтобы пациент не оставался без контроля после консультации узкого специалиста.
Поправки затрагивают и организацию работы поликлиник. В частности, проект предусматривает возможность создания полноценных терапевтических кабинетов в сельской местности, районах Крайнего Севера и других труднодоступных территориях даже при недостаточной численности прикрепленного населения. Это особенно важно для пожилых жителей небольших населенных пунктов, которым бывает сложно регулярно ездить за медицинской помощью в районные центры.
Какие новые исследования появятся при диспансеризации с марта 2027 года
Отдельный проект Минздрава касается профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослых. Новый порядок предполагается ввести с 1 марта 2027 года. Он расширяет возможности раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений липидного обмена и других опасных состояний.
Одно из новых направлений — однократное исследование крови на липопротеид (а). Этот показатель связан с наследственной предрасположенностью к развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений. Повышенный уровень липопротеида (а) может указывать на дополнительный риск инфаркта и инсульта даже у людей, которые не предъявляют жалоб на здоровье.
Также меняется подход к оценке сердечно-сосудистого риска. Врачи смогут учитывать наличие коронарного кальция по результатам ранее проведенной компьютерной томографии сердца или органов грудной клетки. Это дополнительный способ оценить вероятность атеросклеротического поражения сосудов. При этом речь не идет о том, что КТ будут назначать каждому человеку в рамках диспансеризации: использовать предполагается уже имеющиеся результаты исследования.
Для людей с повышенным давлением особое значение приобретает расширение показаний к дуплексному сканированию брахиоцефальных артерий. Это исследование позволяет оценить состояние сосудов, снабжающих кровью головной мозг, и выявить нарушения кровотока. По проекту его будут проводить при наличии артериальной гипертензии либо двух и более дополнительных факторов риска.
К таким факторам отнесены возраст старше 50 лет, нарушения липидного обмена, употребление табака или никотинсодержащей продукции, а также неблагоприятная наследственность — случаи атеросклероза у ближайших родственников до 60 лет или ишемического инсульта в семейном анамнезе. Таким образом, обследование будет ориентировано не только на людей с уже установленной гипертонией, но и на пациентов с сочетанием нескольких факторов риска.
Какие обследования предусмотрены для пенсионеров
Отдельное внимание в новом порядке уделяется гражданам старшего возраста. Для людей от 65 лет предусмотрена оценка риска падений, а также выявление жалоб и признаков, которые могут указывать на остеопороз, депрессию, сердечную недостаточность, нарушения слуха и зрения. Эти проблемы способны серьезно ограничивать самостоятельность пожилого человека и повышать риск травм и госпитализаций.
Еще одно важное исследование второго этапа диспансеризации — УЗИ брюшной аорты. Его предполагается проводить мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет, которые курят или курили ранее. Обследование также предусмотрено для людей этой возрастной группы, если среди их ближайших родственников первой линии были случаи аневризмы брюшной аорты.
Аневризма представляет собой патологическое расширение стенки крупного кровеносного сосуда. Опасность заключается в том, что заболевание долго может не вызывать выраженных симптомов, но при разрыве аорты возникает угроза жизни. Поэтому выявление изменений до развития осложнений имеет принципиальное значение.
Для граждан от 50 лет с учетом стажа курения и других факторов риска проект предусматривает низкодозовую компьютерную томографию легких. Она предназначена для более точного выявления патологических изменений, в том числе подозрительных новообразований, на ранних стадиях. Исследование будет назначаться по установленным показаниям, а не всем людям соответствующего возраста без исключения.
Загрузка реакций…
