Минздрав России подготовил масштабные изменения в организации медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия». Новые правила затронут порядок направления пациентов к узким специалистам, работу неотложной службы, оснащение поликлиник и нормативы численности медицинского персонала. Поправки могут вступить в силу уже с 1 января 2027 года.
Документ предусматривает корректировку действующего Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 923н. Одно из ключевых изменений касается взаимодействия участковых терапевтов с врачами других специальностей. Предполагается, что терапевты будут теснее сотрудничать со специалистами, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную и паллиативную медицинскую помощь с учетом заболевания пациента.
Если клинический случай окажется сложным или появятся медицинские показания для лечения у профильного врача, терапевт, врач общей практики или семейный врач сможет направить пациента на консультацию к соответствующему специалисту. При этом наблюдение за состоянием здоровья человека и дальнейшее лечение останутся в том числе в зоне ответственности терапевта. Предусмотрена и возможность дистанционного наблюдения.
Изменится и порядок действий в ситуациях, когда назначенная терапия не дает результата. Если пациенту потребуются обследования, которые невозможно провести в конкретной медицинской организации, участковый врач сможет по согласованию с профильным специалистом направить его в другое учреждение. Речь идет как о дополнительных диагностических процедурах, так и о лечении в стационаре. В проекте отдельно упоминаются медицинские организации, оказывающие специализированную паллиативную помощь.
Перестроить планируют и работу неотложной медицинской службы. Подразделение, созданное в структуре медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, предлагается преобразовать в кабинет или отделение неотложной медицинской помощи.
Отдельное внимание Минздрав уделил дистанционному контролю за состоянием пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Для этого поликлиники смогут оснащать медицинскими изделиями, которые передают данные о состоянии здоровья на расстоянии. Количество такого оборудования будет зависеть от числа пациентов, находящихся под дистанционным наблюдением.
В проекте также уточняются квалификационные требования к медицинским работникам и пересматриваются нормативы штатной численности. В частности, на одну должность участкового врача-терапевта предлагается установить нагрузку в 1700 взрослых пациентов. Для участков, расположенных в сельской местности, норматив составит 300 человек.
При этом проект предусматривает возможность организации терапевтического кабинета даже в тех населенных пунктах, где прикрепленного населения недостаточно для выполнения обычных нормативов. Это касается сельских территорий, районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей, высокогорных, пустынных и безводных районов, а также территорий с тяжелыми климатическими условиями, длительной сезонной изоляцией или низкой плотностью населения. В таких случаях предлагается сохранять штатные должности медицинских работников в полном объеме.
Изменения затронут и кадровое обеспечение подразделений. В терапевтическом кабинете проектом не предусмотрены отдельные ставки санитара и заведующего. Для терапевтического отделения исключается должность санитара. Кроме того, в новой редакции порядка не предусматривается оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «терапия».
