Пациентов, которые не могут дождаться медицинской помощи в государственных больницах и поликлиниках, будут направлять в частные клиники. Причем лечение в таких учреждениях должно оставаться бесплатным для граждан при наличии полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Речь идет о перераспределении объемов медицинской помощи между государственными и частными организациями, если первые не справляются с нагрузкой.
О таком подходе заявил председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Илья Баланин. Выступая на пленарном заседании Госдумы при рассмотрении бюджета фонда на 2027–2029 годы, он объяснил, как государство намерено решать проблему нехватки медицинской помощи и длительного ожидания приема.
Депутаты поинтересовались, собирается ли правительство создать понятный механизм, который позволит пациентам бесплатно обращаться в частные медицинские центры по полису ОМС, если в государственных учреждениях образовались большие очереди. Отдельно парламентарии подняли вопрос о финансировании такой системы и выделении дополнительных средств.
Глава ФОМС пояснил, что законодательство уже разрешает частным медицинским организациям работать в системе обязательного медицинского страхования. Более того, такие учреждения давно стали полноценными участниками программы. По его словам, около 33% медицинских организаций, оказывающих помощь застрахованным гражданам, относятся к частному сектору. Это почти 3 тысячи клиник.
«Если частная клиника хочет оказывать помощь в рамках территориальной программы, она должна подать такое заявление в территориальный фонд», — пояснил Баланин.
При этом ключевой принцип заключается в том, что медицинская помощь должна распределяться с учетом реальных возможностей учреждений. Если государственная больница или поликлиника не способна выполнить установленный объем обследований и лечения, соответствующие объемы необходимо передавать другим организациям, которые могут принять пациентов.
«Если какая-либо государственная организация не может оказать соответствующий объем помощи, его необходимо перераспределять тем медицинским организациям, где выполнить эти объемы возможно», — заявил руководитель ФОМС.
Таким образом, речь идет не о принудительном переводе всех пациентов из государственных больниц в коммерческие медицинские центры, а о возможности получить необходимую помощь в другой клинике за счет средств ОМС. Например, если в государственной поликлинике нет свободных мест на диагностическое обследование или прием специалиста, часть предусмотренного финансированием объема может быть передана частному учреждению.
Сам механизм перераспределения медицинской помощи между государственными и частными организациями уже действует на уровне региональных комиссий. Они распределяют объемы финансирования с учетом возможностей медицинских учреждений и потребностей населения.
Для пациентов принципиально важно, что частная форма собственности клиники сама по себе не означает обязательную оплату услуг из собственного кармана. Если медицинская организация включена в систему ОМС и оказывает конкретную услугу в рамках территориальной программы, застрахованный гражданин получает ее бесплатно по полису.
Однако это не означает, что теперь можно будет прийти в любую частную клинику и потребовать бесплатное обследование. Учреждение должно участвовать в системе ОМС, а нужная медицинская услуга должна входить в утвержденные объемы помощи и территориальную программу обязательного медицинского страхования.
Вопрос о том, насколько широко такая практика будет применяться в регионах в 2027 году, зависит от распределения объемов медицинской помощи и финансирования. Для системы здравоохранения это способ использовать уже существующие мощности частных клиник, не направляя все ресурсы исключительно на расширение государственных больниц.
