Регулярные анализы крови во время противоопухолевой терапии помогают контролировать состояние организма и вовремя замечать возможные побочные эффекты лечения. По результатам исследований врач оценивает, насколько безопасно продолжать терапию, и при необходимости корректирует ее, рассказал онколог Роман Карпенко.
Химиотерапия, иммунотерапия и таргетные препараты могут влиять не только на опухолевые клетки, но и на здоровые ткани. В частности, изменения затрагивают костный мозг, печень и почки. Поэтому результаты анализов важны не только перед началом курса, но и на протяжении всего лечения.
Лейкоциты и нейтрофилы помогают оценить способность организма противостоять инфекциям. Некоторые противоопухолевые препараты снижают количество этих клеток, вызывая лейкопению или нейтропению. При выраженном снижении нейтрофилов даже инфекция, которая обычно протекает относительно легко, может представлять серьезную опасность.
Во время лечения особенно важно следить за температурой и самочувствием. Если температура достигла 38 °C или выше, необходимо немедленно связаться с лечащим врачом и действовать согласно его рекомендациям. При химиотерапии лихорадка может быть единственным заметным признаком опасной инфекции. Не следует ждать, пока состояние ухудшится, или пытаться самостоятельно сбить температуру без согласования со специалистом.
Гемоглобин отвечает за перенос кислорода к тканям. Его снижение может привести к анемии, которая нередко проявляется слабостью, головокружением, быстрой утомляемостью и одышкой. Такие симптомы важно обсуждать с врачом, особенно если они появились недавно или заметно усилились.
Тромбоциты участвуют в свертывании крови. Если их количество уменьшается, повышается риск кровотечений. Насторожить должны синяки, возникающие без очевидной причины, кровоточивость десен, носовые кровотечения или мелкие красноватые точки на коже.
Отдельного внимания требуют АЛТ, АСТ и билирубин — показатели, которые используют при оценке состояния печени. На их значения могут влиять некоторые химиопрепараты, таргетные средства и иммунотерапия. Повышение показателей не всегда означает серьезное повреждение органа, однако требует оценки специалиста. Пожелтение кожи или белков глаз, а также заметное потемнение мочи — повод для срочного обращения за медицинской помощью.
Креатинин помогает оценивать работу почек. Его повышение может указывать на ухудшение фильтрационной функции, но интерпретировать результат нужно с учетом других анализов, состояния пациента и принимаемых препаратов. На функцию почек могут влиять как отдельные противоопухолевые средства, так и обезвоживание. Соблюдать питьевой режим следует по рекомендациям врача: универсальный совет пить больше жидкости подходит не всем пациентам.
Изменения в анализах не всегда сопровождаются выраженными симптомами. Поэтому важно сдавать исследования в назначенные сроки и обсуждать результаты с лечащим врачом, даже если самочувствие остается удовлетворительным. Референсные значения в лабораторном бланке не заменяют индивидуальную оценку: допустимые показатели и решение о продолжении терапии зависят от схемы лечения и особенностей организма.
«Простое правило «светофора» для пациента. Красный свет — срочно к врачу, если температура поднялась выше 38°C (особенно при низких нейтрофилах). Любое кровотечение. Желтуха, темная моча. Сильная необычная слабость или одышка. Желтый свет – это то, о чем следует сообщить врачу на приеме. Например, значимое снижение или повышение ключевых показателей в анализе. Появление новых побочных эффектов (сыпь, онемение, диарея)», — подчеркнул онколог Карпенко.
Анализы крови — один из инструментов контроля безопасности противоопухолевого лечения. Их задача не в том, чтобы пациент самостоятельно ставил себе диагноз по цифрам, а в том, чтобы врач мог вовремя обнаружить нежелательные изменения и выбрать дальнейшую тактику.
