В России стационарзамещающие технологии сегодня покрывают менее 10% существующей потребности. Из-за этого тысячи пациентов с хроническими заболеваниями вынуждены месяцами находиться в больницах, хотя многим из них уже не требуется интенсивная терапия. Специалисты считают, что развитие лечения и ухода на дому способно не только улучшить качество жизни людей, но и существенно разгрузить систему здравоохранения.
По данным Росстата, ежегодно болезни системы кровообращения становятся причиной смерти более миллиона россиян. Кроме того, каждый год число граждан, впервые признанных инвалидами после травм, увеличивается примерно на 50 тысяч человек. Большинство таких пациентов нуждается прежде всего в длительной реабилитации и постоянном уходе, однако действующая система здравоохранения зачастую не предлагает им альтернативы длительной госпитализации.
Содержание пациентов в стационарах требует огромных расходов. Зарубежные исследования показывают, что уход за человеком, которому требуется длительное наблюдение, обходится почти в три раза дороже, чем лечение обычного пациента. Более половины всех затрат — около 51% — приходится именно на пребывание в стационаре. Российскую ситуацию дополнительно осложняет разобщенность между системой здравоохранения и социальной защитой, а также отсутствие единых стандартов ухода и четкой маршрутизации пациентов. На этом фоне уровень развития стационар-замещающих технологий остается ниже 10%, что специалисты называют серьезной проблемой.
Одним из решений может стать создание современных домов сестринского ухода. В отличие от крупных интернатов советского образца, рассчитанных на 500–600 человек и зачастую расположенных на окраинах городов, новая модель ориентирована на комфорт и комплексную медицинскую помощь. В таких учреждениях пациентам оказывают экстренную и неотложную помощь, проводят регулярные осмотры врачей, организуют консультации профильных специалистов, психологическую поддержку, симптоматическое лечение и лечебное питание.
Особое внимание уделяется современным технологиям реабилитации. Одной из наиболее перспективных разработок считается система реабилитационной кинетической (СРК). Роботизированный комплекс круглосуточно воспроизводит физиологические движения конечностей и туловища обездвиженных пациентов. Это позволяет поддерживать работу суставов и мышц, стимулировать нервную систему и значительно снизить риск развития контрактур, пролежней и гипостатической пневмонии.
Эффективность технологии подтверждается клиническими исследованиями. В испытании с участием 50 пациентов, перенесших спинальную травму, частота возникновения пролежней сократилась с 73% до 9,5%. Более чем в два раза снизилось число тревожно-депрессивных расстройств, а показатели социальной адаптации семей оказались значительно выше, чем в контрольной группе. Дополнительным преимуществом стало снижение физической нагрузки на медицинский персонал и уменьшение текучести кадров.
Еще одним перспективным направлением эксперты называют развитие долговременного ухода на дому с использованием цифровых технологий. Во многих странах этот рынок уже активно развивается. В России этот сегмент пока только начинает формироваться. Главным препятствием остается нехватка квалифицированных сиделок и патронажных медицинских сестер. Компенсировать дефицит специалистов помогают телемедицина и цифровые платформы.
Модель «стационара на дому» предусматривает контроль соблюдения лечебного режима, дистанционный мониторинг состояния пациента, наблюдение за приемом лекарств, телемедицинские консультации и ведение электронной медицинской документации.
Пилотный проект с участием 25 пациентов после инсульта продемонстрировал высокую эффективность такого подхода. Реабилитационные задачи удалось выполнить в 83% случаев. Болевой синдром был устранен у 95% пациентов основной группы, тогда как в контрольной группе подобных результатов не удалось добиться вовсе. Кроме того, патологические позы сформировались у половины пациентов контрольной группы, тогда как среди участников, проходивших дистанционную реабилитацию, подобных осложнений не зарегистрировали. Для использования системы достаточно обычного компьютера или планшета, а обучение пациентов и их родственников начинается еще во время пребывания в стационаре, сообщает портал «Медвестник».
Специалисты подчеркивают, что наибольший эффект достигается при объединении обеих моделей помощи. Пациент может пройти начальный этап реабилитации в специализированном учреждении с использованием роботизированных технологий, а затем продолжить восстановление дома под постоянным дистанционным наблюдением той же команды врачей. Такой подход позволяет сохранить непрерывность лечения, избежать потери достигнутых результатов и обеспечить безопасность на всех этапах восстановления.
Для широкого внедрения стационар-замещающих технологий потребуется комплексная модернизация системы. Эксперты считают необходимым создать единую систему оценки потребности в долговременном уходе с использованием международных шкал, разработать стандарты оснащения домов сестринского ухода роботизированными комплексами, подготовить методические рекомендации по организации «стационара на дому», внедрить цифровые платформы для взаимодействия различных ведомств и организовать подготовку специалистов, а также обучение родственников навыкам ухода.
По мнению специалистов, роботизированные технологии и цифровые сервисы уже перестали быть проектами далекого будущего. Их медицинская и экономическая эффективность подтверждается практикой. Массовое внедрение таких решений способно сформировать новый стандарт долговременной помощи, при котором тысячи пациентов смогут проходить лечение и реабилитацию в домашних условиях, оставаясь рядом со своими семьями, а нагрузка на стационары и бюджет здравоохранения существенно снизится.
