Рак поджелудочной железы часто развивается незаметно, и к моменту постановки диагноза опухоль уже может распространиться за пределы органа. Однако исследование Клиники Мэйо показало, что за несколько лет до выявления заболевания в организме происходят изменения, которые можно заметить на обычных снимках компьютерной томографии. У пациентов постепенно сокращались запасы жира, а незадолго до постановки диагноза становилась заметнее потеря мышечной ткани.
Ранняя диагностика особенно важна при этом виде рака. По данным Национального института рака США (NCI), шансы на длительную выживаемость выше, если опухоль удается полностью удалить хирургическим путем. При позднем выявлении заболевания такая операция нередко становится невозможной. Поэтому ученые ищут способы распознавать признаки болезни еще до появления выраженных симптомов.
Исследователи под руководством Александера Богданского изучили компьютерные томограммы 1825 пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы — наиболее распространенным типом этого рака. Для сравнения использовали данные 3650 человек без такого диагноза. Ученые анализировали обследования, выполненные в течение трех лет перед выявлением опухоли в период с 2002 по 2020 год.
С помощью алгоритма на основе искусственного интеллекта специалисты оценивали количество скелетной мускулатуры, подкожного жира и висцеральной жировой ткани, которая окружает внутренние органы. Такой подход дает больше информации, чем обычное взвешивание: масса тела может снижаться по разным причинам, а анализ снимков позволяет определить, за счет каких именно тканей происходят изменения.
Выяснилось, что у пациентов, которым впоследствии диагностировали рак, подкожный и висцеральный жир сокращались быстрее, чем у участников контрольной группы. Потеря мышечной ткани становилась особенно заметной в последние 12 месяцев перед обнаружением опухоли. При этом трехлетний период наблюдения не означает, что характерные изменения обязательно начинаются у каждого заболевшего ровно за три года до диагноза.
Гастроэнтеролог Клиники Мэйо Янь Би отметила, что рак поджелудочной железы часто развивается незаметно, что серьезно затрудняет его раннее выявление. По словам специалиста, результаты исследования указывают на возможность обнаруживать связанные с заболеванием физиологические изменения на обычных КТ-снимках еще до постановки диагноза.
Работа продолжает исследование Клиники Мэйо, опубликованное в 2024 году. Тогда ученые также обнаружили связь заболевания с уменьшением жировой ткани, изменениями уровня некоторых липидов крови и повышением глюкозы. Потеря мышечной ткани и объема костей становилась более выраженной в последние месяцы перед выявлением опухоли. Эти результаты указывают на то, что заболевание может сопровождаться масштабными изменениями обмена веществ.
Исследователи также оценили, насколько хорошо динамика состава тела позволяет различать пациентов с будущим диагнозом и людей без рака. Показатель AUC составил 0,76, что авторы характеризуют как умеренную способность различать группы. Это не означает, что метод ставит правильный диагноз в 76% случаев: показатель отражает качество разделения групп при разных порогах оценки риска.
Ученые рассматривают возможность объединить анализ состава тела с другими клиническими данными и признаками на медицинских изображениях. Такой подход потенциально позволит использовать информацию из КТ, которые пациенты уже проходили по другим показаниям. Однако метод пока требует дальнейшей проверки и не может заменить полноценное обследование. Кроме того, для анализа динамики необходимы снимки, сделанные в разные периоды.
Само по себе похудение или уменьшение мышечной массы не означает, что у человека развивается рак. Среди возможных симптомов заболевания Национальный институт рака США называет необъяснимую потерю веса, снижение аппетита, боль в верхней части живота или спине и желтуху. При появлении таких признаков необходимо обратиться к врачу.
