Приступы жара, обильная потливость и покраснение кожи у женщин зрелого возраста не всегда связаны с менопаузой. Иногда за симптомами, которые легко принять за обычную гормональную перестройку, скрывается нейроэндокринная опухоль легкого. Об этом изданию «Известия» рассказал торакальный хирург, онколог и научный сотрудник СПб НИИФ Юрий Перминов.
Речь идет о карциноидах — особом виде нейроэндокринных опухолей, которые развиваются из клеток, способных вырабатывать гормоны. «По сути, это тоже рак легкого, но специфический», — пояснил врач.
По словам Перминова, нейроэндокринные опухоли составляют примерно пятую часть новообразований легких, однако карциноиды встречаются значительно реже — примерно в 2% случаев. Чаще всего их обнаруживают у людей в возрасте от 40 до 60 лет, причем среди пациентов преобладают женщины. При этом курение не считается основным фактором риска развития таких опухолей.
Проявления карциноида зависят от того, какие гормоны вырабатывают опухолевые клетки. В 2–12% случаев при карциноидах легких развивается карциноидный синдром. Он связан с выделением серотонина и продуктов его распада, которые воздействуют на разные системы организма.
У человека могут возникать резкие приливы жара к голове и шее, покраснение кожи, приступы затрудненного дыхания, напоминающие бронхиальную астму, нарушения работы кишечника и сбои сердечного ритма. Такие симптомы способны серьезно ухудшать самочувствие и мешать привычной жизни.
Особая опасность заключается в том, что женщина может принять происходящее за проявления менопаузы. В результате она начинает самостоятельно подбирать средства от приливов или использовать заместительную гормональную терапию, не выяснив настоящую причину недомогания. Это отнимает время, которое необходимо для диагностики опухоли.
Если приливы сопровождаются необъяснимой диареей, одышкой, приступами удушья или нарушениями сердечного ритма, объяснять все происходящее только возрастными изменениями не стоит. Сочетание нескольких необычных симптомов требует медицинского обследования.
Юрий Перминов выделил два основных типа карциноидов легких — типичные и атипичные. Они отличаются скоростью роста и агрессивностью. Типичная форма встречается примерно в 90% случаев. Такие опухоли обычно растут медленно и имеют более благоприятный прогноз. «Это наименее агрессивный вариант: узелок растет очень медленно, практически не возвращается после удаления», — отметил специалист.
По словам врача, около девяти из десяти пациентов с типичным карциноидом преодолевают пятилетний и десятилетний рубежи после лечения. Атипичные карциноиды встречаются реже, но ведут себя агрессивнее и требуют особенно внимательного подхода.
При этом даже атипичные опухоли поддаются лечению. Один из главных факторов, влияющих на прогноз, — стадия, на которой обнаружено заболевание. Чем раньше выявлен карциноид, тем больше возможностей провести лечение до распространения опухоли на лимфатические узлы и печень.
Основным методом лечения карциноидов остается хирургическое удаление новообразования. Операцию проводят и в тех случаях, когда поражены лимфатические узлы средостения. Перед вмешательством врачи стабилизируют состояние пациента и с помощью лекарств контролируют гормональные кризы, рассказал Перминов.
При подозрении на карциноид может потребоваться углубленная диагностика. В зависимости от симптомов и клинической картины врач назначает компьютерную томографию органов грудной клетки и исследования на специфические маркеры.
