Многих россиян волнует вопрос, как получить инвалидность бессрочно, чтобы в дальнейшем не проходить регулярное переосвидетельствование. Действующие правила действительно предусматривают такую возможность, однако она связана не только с самим диагнозом. В одних случаях группа инвалидности без указания срока устанавливается при первичном освидетельствовании, в других — не позднее чем через два года после первоначального признания инвалидом.

«Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности устанавливается без срока переосвидетельствования при первичном освидетельствовании (их 28), не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (их 15) указан в разделе I и IV приложения к Правилам признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022г. № 588», — рассказали порталу PNZ.RU представители ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Пензенской области» Минтруда России.

Наличие диагноза из перечня само по себе не означает автоматического получения бессрочной группы. МСЭ проводит комплексную оценку состояния человека. Правила требуют учитывать клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые и психологические данные.

Какие заболевания позволяют установить бессрочную инвалидность не позднее двух лет?

В разделе I приложения к Постановлению № 588 содержится 15 позиций. По ним группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования должна быть установлена не позднее двух лет после первичного признания гражданина инвалидом. При этом правила предусматривают возможность установить ее и раньше — в том числе при первичном освидетельствовании, если отсутствуют положительные результаты необходимой медицинской реабилитации.

Полный перечень этих 15 позиций выглядит следующим образом:

Злокачественные новообразования с метастазами и рецидивами после радикального лечения, метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения, тяжелым общим состоянием после паллиативного лечения или при инкурабельности заболевания.
Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных, статодинамических, психических, сенсорных, языковых и речевых функций, а также выраженными ликвородинамическими нарушениями.
Отсутствие гортани после ее оперативного удаления.
Врожденное и приобретенное слабоумие — тяжелая и глубокая умственная отсталость, выраженная деменция.
Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, включая нейродегенеративные заболевания головного мозга, сопровождающиеся стойкими выраженными нарушениями функций.
Тяжелые формы воспалительных заболеваний кишечника — болезнь Крона и язвенный колит — с хроническим непрерывным или рецидивирующим течением, отсутствием эффекта от адекватного лечения и стойкими выраженными нарушениями функций.
Болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением, и цереброваскулярные заболевания с осложнениями, сопровождающимися тяжелыми нарушениями функций нервной, сердечно-сосудистой и других систем.
Ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения III–IV функциональных классов и хронической сердечной недостаточностью IIБ–III стадий.
Болезни органов дыхания с прогрессирующим течением, дыхательной недостаточностью II–III степеней в сочетании с хронической сердечной недостаточностью IIБ–III стадий.
Неустранимые каловые и мочевые свищи, стомы.
Выраженная контрактура или анкилоз крупных суставов верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении при невозможности эндопротезирования.
Врожденные аномалии развития системы кровообращения и костно-мышечной системы с выраженными стойкими нарушениями функций опоры и передвижения при невозможности коррекции.
Последствия травматического повреждения головного или спинного мозга со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций и тяжелым расстройством функции тазовых органов.
Тяжелые дефекты верхней конечности, включая ампутацию в области плечевого сустава, экзартикуляцию плеча, культи плеча или предплечья, отсутствие кисти и ряд других предусмотренных документом вариантов.
Тяжелые дефекты и деформации нижней конечности, включая ампутацию в области тазобедренного сустава, экзартикуляцию бедра, культи бедра или голени, отсутствие стопы.

Отдельная группа предусмотрена для заболеваний и состояний, при которых бессрочная инвалидность устанавливается сразу при первичном освидетельствовании. Это раздел IV приложения к Правилам. В нем сейчас 28 позиций — с № 19 по № 46.

В этот перечень входят, в частности, хроническая болезнь почек 5-й стадии при наличии противопоказаний к трансплантации, цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени, врожденный несовершенный остеогенез, тяжелые наследственные нарушения обмена веществ, ювенильный артрит, тяжелые формы системной красной волчанки и системного склероза, тяжелый ревматоидный артрит, дерматополимиозит.

Далее перечень включает тяжелые иммунные нарушения, врожденный буллезный эпидермолиз, отдельные тяжелые врожденные пороки, аномалии позвоночника и спинного мозга, тяжелые хромосомные и генетические заболевания, шизофрению с выраженными и значительно выраженными нарушениями психических функций, тяжелую эпилепсию, органические заболевания головного мозга, детский церебральный паралич, некоторые заболевания крови, ВИЧ-инфекцию в определенных стадиях, быстро прогрессирующие наследственные нервно-мышечные заболевания и другие состояния.

В числе оснований также названы полная слепота на оба глаза при неэффективности лечения либо крайне выраженное необратимое снижение зрения, полная слепоглухота, двусторонняя нейросенсорная тугоухость III–IV степени или глухота, врожденный множественный артрогрипоз, парная ампутация в области тазобедренных суставов и анкилозирующий спондилит со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями функций организма.

«При этом само слово «заболевание» в данном случае не должно вводить в заблуждение. В перечне часто указано не название диагноза в чистом виде, а конкретная стадия, тяжесть течения, наличие осложнений и степень нарушения функций организма. Например, недостаточно просто иметь ревматоидный артрит или системную красную волчанку — правила устанавливают дополнительные критерии тяжести состояния», — объяснил главный редактор портала PNZ.RU, эксперт в сфере социального и пенсионного законодательства Владимир Белов.

Решение МСЭ принимается с учетом действующих классификаций и критериев, утвержденных приказом Минтруда России от 26 июля 2024 года № 374н. Этот документ действует с 1 марта 2025 года. В нем установлено, что для признания инвалидом взрослого человека необходимо наличие стойкого нарушения функций организма II и более степени — от 40 до 100 процентов — в сочетании с предусмотренными ограничениями жизнедеятельности.

При этом степень нарушений влияет и на определение группы. Согласно приказу № 374н, I группа устанавливается при IV степени стойких нарушений функций организма — от 90 до 100 процентов, II группа — при III степени, то есть от 70 до 80 процентов, III группа — при II степени, от 40 до 60 процентов.

Еще один важный момент касается самого порядка оформления. Направление на медико-социальную экспертизу формирует медицинская организация после решения врачебной комиссии и проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. При этом действующие правила предусматривают проведение МСЭ в различных формах, в том числе без личного присутствия гражданина в предусмотренных законодательством случаях.

После установления инвалидности сведения поступают в государственную информационную систему, а страховая пенсия по инвалидности в общем случае назначается Социальным фондом без истребования отдельного заявления. СФР указывает, что страховая пенсия назначается со дня установления инвалидности.

Поэтому бессрочная инвалидность — это прежде всего решение о сроке действия установленной группы, а не отдельный диагноз или специальная процедура, позволяющая навсегда отказаться от медицинского наблюдения. При изменении состояния здоровья человек может проходить необходимые медицинские мероприятия независимо от того, установлена инвалидность на определенный срок или без срока переосвидетельствования.

«Главная ошибка при обсуждении бессрочной инвалидности — воспринимать перечень заболеваний как автоматическое основание для получения группы без переосвидетельствования. Законодательство устроено иначе. Имеет значение не только диагноз, но и конкретные нарушения функций организма, степень ограничения жизнедеятельности, течение заболевания и результаты реабилитации. Поэтому человеку важно смотреть не только на название заболевания в перечне, но и на условия, которые установлены рядом с ним. Именно эти детали зачастую определяют решение МСЭ», — заключил Владимир Белов.