Рак поджелудочной железы нередко приводит к серьезным нарушениям пищеварения, однако многие пациенты связывают этот орган исключительно с выработкой инсулина. Между тем одной из ключевых функций поджелудочной железы является производство ферментов, необходимых для расщепления жиров, белков и углеводов.
Когда опухоль повреждает ткани органа, выработка этих веществ резко снижается, что приводит к развитию экзокринной панкреатической недостаточности (ЭПН).
Как рассказал онколог Роман Карпенко, такое осложнение встречается у 60–80% пациентов с раком поджелудочной железы. Особенно часто проблема возникает при опухолях головки железы, а также после хирургического лечения.
Из-за дефицита ферментов организм теряет способность полноценно усваивать пищу. Даже при сохранении привычного рациона питательные вещества проходят через кишечник практически транзитом. На этом фоне появляются диарея, вздутие живота, боли и другие расстройства пищеварения.
Одним из наиболее характерных признаков считается жирный блестящий стул, который плохо смывается и нередко остается на поверхности воды, подчеркнул онколог. Еще одним тревожным сигналом становится постепенная потеря массы тела без намеренного похудения.
Для оценки работы поджелудочной железы специалисты используют анализ кала на фекальную эластазу-1. Этот фермент вырабатывается поджелудочной железой и практически не разрушается в процессе прохождения через кишечник, что делает исследование информативным для диагностики экзокринной недостаточности.
Показатель выше 200 мкг на грамм считается нормой. Значения от 100 до 200 мкг свидетельствуют об умеренной недостаточности, а результат ниже 100 мкг указывает на тяжелую форму нарушения. Исследование не требует специальной подготовки и проводится на основе обычного образца кала.
При подтверждении недостаточности пациентам назначают заместительную ферментную терапию. Для этого используются препараты панкреатических ферментов, в том числе содержащие панкреатин. В тяжелых случаях суточная потребность может достигать 150 тысяч единиц липазы и более.
Лекарства принимают во время каждого приема пищи, а вскрывать капсулы не рекомендуется, поскольку желудочная кислота способна разрушить активные вещества до их попадания в кишечник.
Правильно подобранная терапия помогает восстановить процесс пищеварения, уменьшить проявления диареи, стабилизировать массу тела и заметно улучшить качество жизни, сообщил Роман Карпенко.
При этом врач обратил внимание, что ферментные препараты не воздействуют на саму опухоль и не могут заменить хирургическое лечение или химиотерапию. Их задача заключается в поддержании организма, сохранении питания и физических сил, что играет важную роль в переносимости основного лечения.
Экзокринная недостаточность может развиваться не только из-за самой опухоли, но и после оперативного вмешательства. По словам врача, после панкреатодуоденальной резекции она возникает практически у всех пациентов, даже если новообразование было удалено радикально. В таких случаях прием ферментных препаратов зачастую становится пожизненной необходимостью.
«Рак поджелудочной железы часто сопровождается нарушением пищеварения из-за нехватки собственных ферментов. Анализ кала на эластазу-1 — простой способ подтвердить недостаточность. Заместительная терапия ферментами — эффективный метод, который возвращает способность усваивать пищу. Не терпите диарею и потерю веса. Обсудите с онкологом анализ на эластазу и прием ферментов», — заключил Карпенко.
