Всю жизнь лишний вес принято считать одной из главных угроз для здоровья: чем меньше цифра на весах, тем лучше для сердца, давления и суставов, приучают нас с детства. Но после 60–65 лет ситуация становится сложнее. Организм постепенно теряет мышечную массу, меняется состав тела, а слишком низкий вес уже сам по себе может становиться фактором риска.
Речь не идет о том, что после наступления пенсионного возраста лишние килограммы становятся безвредными. Ожирение по-прежнему связано с повышенным риском гипертонии, диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем. Однако для пожилого человека одной цифры на весах недостаточно, чтобы оценить состояние организма, подчеркнул в интервью порталу PNZ.RU врач общей практики Владимир Иванов.
Один из главных ориентиров — индекс массы тела, или ИМТ. Он рассчитывается путем деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. По стандартной классификации для взрослых ИМТ ниже 18,5 считается недостаточной массой тела, от 18,5 до 24,9 — нормальным диапазоном, от 25 до 29,9 — избыточной массой, а 30 и выше — ожирением.
«Но у людей старшего возраста эти границы не всегда позволяют правильно оценить риски. С возрастом уменьшается доля мышечной ткани и увеличивается доля жировой, причем это может происходить даже при почти неизменном весе. Сам ИМТ не способен различить мышцы и жир, поэтому два человека с одинаковыми ростом и массой могут иметь совершенно разный состав тела», — пояснил эксперт.
Исследования людей 65 лет и старше дают любопытную картину. В метаанализе, включившем 44 исследования, диапазон ИМТ примерно 23–28 кг/м² оказался связан с более благоприятными показателями смертности, тогда как ИМТ ниже 23 и значительно более высокие значения были связаны с повышенными рисками. Другое крупное исследование также обнаружило рост риска при ИМТ ниже 22 у людей 65 лет и старше.
Поэтому чаще всего в медицинском сообщества, рекомендации ВОЗ и геронтологов, встречается ориентир примерно 23–29 кг/м² для пожилых людей, однако называть его официальной «нормой веса после 65 лет» неправильно, подчеркивает Иванов. Результаты исследований неоднородны, а оценивать пожилого человека нужно с учетом заболеваний, физической активности, мышечной массы и общего состояния.
Для понимания цифр можно перевести этот ориентир из ИМТ в килограммы. При росте 160 см ИМТ 23 соответствует примерно 59 кг, а ИМТ 29 — около 74 кг. При росте 165 см это примерно 63 и 79 кг соответственно. Для роста 170 см диапазон составляет около 66,5–83,8 кг, для 175 см — примерно 70,4–88,8 кг, а для 180 см — около 74,5–94 кг.
Эти значения не являются индивидуальной рекомендацией по весу, подчеркивает врач.
Пожилому человеку, который неожиданно оказался на нижней границе веса или продолжает худеть, важнее выяснить причину потери килограммов. Тревожным сигналом считается именно непреднамеренное снижение веса. Если человек не менял питание и физическую активность, но за несколько месяцев заметно похудел, причиной могут быть проблемы с зубами, пищеварением, хронические заболевания или действие некоторых лекарств. Самостоятельно списывать такую потерю веса на возраст не стоит.
Есть и другая проблема — саркопения, то есть уменьшение мышечной массы и силы. В пожилом возрасте сохранение мышц становится не менее важным, чем контроль жировой ткани. Исследования показывают связь низкой мышечной массы с повышенным риском неблагоприятных исходов у людей 65 лет и старше.
Поэтому пожилому человеку не всегда стоит ставить целью как можно меньший вес. Если снижение массы тела действительно необходимо из-за выраженного ожирения или связанных с ним заболеваний, вопрос лучше решать с врачом так, чтобы вместе с жировой тканью не терялись мышцы.
Большое значение имеет и физическая активность. Для людей 65 лет и старше врачи рекомендуют не только аэробные нагрузки, но и упражнения для укрепления мышц не менее двух дней в неделю, а также упражнения на равновесие. Такой подход помогает поддерживать силу и снижать риск падений, заключил Владимир Иванов.
