В России меняется порядок профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения. Минздрав РФ подготовил соответствующий проект приказа, который опубликован на федеральном портале проектов нормативных правовых актов regulation.gov.ru. Документ должен заменить действующий порядок, утвержденный приказом Минздрава от 2021 года, срок действия которого заканчивается в 2027 году.
Новые правила начнут действовать с 1 марта 2027 года и будут применяться до 1 марта 2033 года. Изменения затронут всех граждан старше 18 лет, независимо от того, работают они, не имеют работы или учатся очно.
Одно из наиболее заметных нововведений касается ветеранов боевых действий и участников СВО. Для них предлагается закрепить возможность проходить профилактические осмотры во внеочередном порядке. Кроме того, после основного обследования им будет предоставляться обязательная консультация медицинского психолога.
Для жителей городов такую консультацию планируется проводить в течение трех рабочих дней после прохождения основного осмотра. Для граждан, проживающих в сельской местности, срок будет больше — до десяти рабочих дней. Координацию соответствующей работы предлагается возложить на фонд «Защитники Отечества».
Серьезно расширяется и диагностическая часть диспансеризации. В программу планируют включить оценку липидного профиля — комплекса показателей, который позволяет оценить особенности жирового обмена и выявить дополнительные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Для граждан в возрасте от 18 до 39 лет такое исследование предлагается проводить один раз в шесть лет. После достижения 40-летнего возраста анализ будет выполняться один раз в три года.
Кроме того, каждому человеку один раз в жизни смогут определить уровень липопротеина(а). Этот показатель имеет генетическую обусловленность и связан с риском развития атеросклероза. Полученные результаты врач сможет использовать при оценке индивидуального сердечно-сосудистого риска и выборе дальнейшей профилактической тактики, в том числе для предупреждения инфаркта и инсульта.
При наличии у пациента ранее выполненной компьютерной томографии грудной клетки или сердца при оценке сердечно-сосудистого риска также предлагается учитывать показатель коронарного кальция, определенный по результатам таких исследований.
Еще одно важное новшество связано с ранним выявлением аневризмы брюшной аорты. В программу второго этапа диспансеризации предлагается включить ультразвуковое исследование брюшной аорты.
Проводить такое обследование планируют мужчинам старше 65 лет, которые курят или ранее курили. Также исследование будет предусмотрено для граждан в возрасте от 65 до 75 лет, если у их близких родственников диагностировалась аневризма брюшной аорты.
Расширятся и полномочия медицинских работников, участвующих в проведении диспансеризации. В частности, в задачи фельдшеров предлагается включить скрининг на антитела к вирусу гепатита С. Исследование будет проводиться гражданам старше 25 лет один раз в десять лет и позволит определить суммарные антитела классов M и G к вирусу гепатита С.
Дополнительные обязанности появятся и у терапевтов. В частности, проект предусматривает направление определенных категорий пациентов в центр здоровья для взрослых либо в кабинет или отделение медицинской профилактики.
Изменения затронут и диагностику заболеваний пищевода и желудка. С 45 лет предлагается проводить эндоскопическое исследование — эзофагогастродуоденоскопию. Его включение в программу связано с задачей более раннего обнаружения рака пищевода и желудка.
