Одной из главных причин внезапного повышения артериального давления может быть нарушение режима приема назначенных препаратов. Однако существует еще один распространенный фактор, который пациенты часто недооценивают, — избыток соли в рационе. Об этом рассказал кардиолог Константин Крулёв.
Иногда человек строго выполняет все назначения врача, принимает лекарства по установленной схеме, но при этом на протяжении нескольких дней тонометр показывает значительно более высокие цифры. Если прием препаратов не нарушался, одной из вероятных причин становится чрезмерное употребление соленых продуктов.
Показательный случай произошел в практике врача. Пациентка пожаловалась кардиологу на устойчивое повышение давления до 180/110, хотя заметного ухудшения самочувствия не ощущала. При этом все назначенные лекарства она принимала регулярно, поэтому врач стал выяснять, не изменился ли рацион. Сначала женщина отрицала, что ела больше соленого. Тем не менее ей рекомендовали максимально сократить количество соли в питании и скорректировали дозировку мочегонного препарата. В течение нескольких дней состояние контролировалось, а схема лечения постепенно корректировалась.
Примерно через пять дней показатели давления вернулись к нормальным значениям. Тогда пациентка вспомнила, что в новогоднюю ночь позволила себе больше соленых продуктов, чем обычно: в меню были соленые огурцы, красная рыба и грибы. Связь между праздничным застольем и последующим скачком давления женщина сразу не заметила. Между употреблением соленых продуктов и ухудшением показателей прошло некоторое время, поэтому причина не казалась очевидной.
Кардиолог отмечает, что именно такая ситуация встречается довольно часто. Причем избыток соли не обязательно означает привычку досаливать готовую пищу. Значительная часть натрия уже содержится в продуктах, которые приобретаются в магазине. Особенно много соли может быть в соленых сырах, огурцах, икре, рыбе и других продуктах. Поэтому даже при полном отказе от солонки рацион способен оставаться избыточно соленым.
Есть и другая проблема: реакция артериального давления не всегда возникает сразу после нарушения диеты. Организм может отреагировать спустя несколько часов или даже дней. Если давление в этот период не измеряется регулярно, связь между рационом и его повышением легко остается незамеченной.
Особенно выраженной такая реакция может быть у людей с хронической почечной недостаточностью. При нарушении работы почек избыток соли способен приводить к задержке жидкости и повышению давления. При нормально функционирующих почках небольшое превышение привычного количества соли может переноситься легче, однако злоупотребление все равно остается нежелательным.
На перегрузку организма солью могут указывать несколько признаков. Один из наиболее характерных — появление отеков. Они могут возникать на руках, лице и голенях. Например, утром кольцо на пальце может неожиданно оказаться слишком тесным и сниматься с трудом.
Еще один возможный признак — преимущественный рост диастолического, то есть нижнего, давления. Такая картина может быть связана с задержкой жидкости и увеличением объема циркулирующей крови. Слабость и вялость также иногда сопровождают подобное состояние, хотя эти симптомы нельзя считать специфичными исключительно для избытка соли. Показательным может быть и выраженное снижение давления после приема назначенного врачом мочегонного препарата. Однако самостоятельно увеличивать дозировку таких лекарств опасно — изменение схемы лечения должно проводиться специалистом.
Кардиолог обращает внимание и на известное высказывание, приписываемое Гиппократу: «Едоки соли имеют частый пульс и рано умирают от заболеваний сердца и головного мозга».
Современная медицина располагает гораздо большим количеством возможностей для лечения гипертонии, однако сама проблема чрезмерного употребления соли никуда не исчезла. Особенно важно контролировать ее количество при сочетании артериальной гипертонии с хронической почечной недостаточностью.
По мнению Константина Крулёва, пропуск назначенных лекарств и злоупотребление солью остаются двумя наиболее распространенными причинами внезапного ухудшения контроля артериального давления. Именно поэтому ситуация, когда привычный препарат якобы «перестал работать», далеко не всегда означает привыкание организма к лекарству.
Ответил кардиолог и на еще один частый вопрос своих пациентов — приносит ли пользу минеральная вода? По его словам, некоторые воспринимают напиток как нечто лечебное и уж точно безвредное.
«Поездки «на воды» многократно описаны в художественной литературе, сразу вспоминаются произведения Чехова и Лермонтова. Да, в те времена, когда эффективных лекарств не существовало, употреблением минеральной воды пытались лечить гастриты, пиелонефриты и даже анемию. Появление современных препаратов позволило отойти от столь малоэффективных методов лечения, но главное, пришло понимание, что минеральные воды могут принести вполне ощутимый вред. В литре воды «Ессентуки» содержится до 3 граммов натрия, в «Боржоми» до 2. При норме потребления натрия 3-5 г в сутки минеральная вода создает заметную перегрузку. Здоровый человек вряд ли отреагирует на дополнительную нагрузку натрием. А гипертоники могут заметить «непонятно почему» повышенное давление», — заключил врач.
