С 1 сентября 2026 года в России начнут действовать обновленные правила диспансеризации. Изменения закреплены приказом Минздрава России № 271н от 13 апреля 2026 года. Документ вводит единую форму «Карты учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)», которая заменит действовавший ранее документ и будет применяться до 2032 года.
Новая система заметно усиливает внимание врачей к сердечно-сосудистым заболеваниям. В частности, при проведении диспансеризации в медицинскую карту теперь необходимо вносить не только показатели общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), но и все основные фракции липидного профиля. Речь идет о липопротеинах высокой плотности (ЛПВП), липопротеинах очень низкой плотности (ЛПОНП), а также триглицеридах.
Еще одним нововведением станет фиксация показателя «предтестовой вероятности ишемической болезни сердца» (ИБС). Это расчетный показатель, который помогает врачу предварительно оценить вероятность наличия заболевания еще до проведения более сложных диагностических процедур. На основании такой оценки специалист сможет определить, требуется ли пациенту углубленное обследование.
Изменения коснутся и второго этапа диспансеризации. В его рамках появятся осмотр дерматовенеролога и ультразвуковое исследование брюшной аорты. Предполагается, что расширение обследований позволит раньше обнаруживать ряд онкологических и сосудистых патологий, когда возможности для эффективной профилактики и лечения значительно выше.
Одним из наиболее заметных нововведений станет определение уровня липопротеина(а), который специалисты считают важным показателем наследственного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Как поясняла директор НМИЦ терапии и профилактической медицины, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России, академик РАН Оксана Драпкина, этот показатель имеет большое значение, хотя раньше в стандартный липидный профиль не входил.
Липопротеин(а), или Лп(а), представляет собой особый вид холестеринсодержащих частиц. В отличие от многих других показателей его уровень примерно на 90% определяется генетическими особенностями человека и гораздо слабее зависит от питания и образа жизни. Именно поэтому повышенный показатель способен сохраняться даже у человека, который ведет здоровый образ жизни.
Опасность заключается в том, что высокий уровень Лп(а) рассматривается как самостоятельный и достаточно агрессивный фактор риска атеросклероза. Академик Оксана Драпкина отмечала: «Повышенный уровень Лп(а) связан с увеличением риска ишемической болезни сердца и заболеваний периферических артерий примерно в 2,5 раза у людей моложе 65 лет». По ее словам, повышенный уровень этого показателя выявляется примерно у каждого пятого россиянина.
Особенно важным такое обследование может оказаться для людей молодого возраста. Анализ способен помочь выявить наследственную гиперхолестеринемию задолго до появления выраженных симптомов. Именно наследственные нарушения липидного обмена в ряде случаев становятся причиной инфарктов и инсультов у относительно молодых людей, которые еще не считают себя потенциальными пациентами кардиолога.
Таким образом, новое обследование позволяет оценить не только текущее состояние организма, но и генетически обусловленные риски. Для врачей это дает возможность раньше начать профилактические мероприятия и внимательнее наблюдать за пациентами, которые внешне могут выглядеть совершенно здоровыми.
В Минздраве России при этом рассматривают диспансеризацию как один из главных инструментов профилактической медицины и раннего выявления заболеваний. Расширение перечня обследований призвано сделать профилактические осмотры более результативными и позволить выявлять опасные состояния еще до появления серьезных симптомов.
По данным Минздрава, в 2025 году диспансеризацию прошли более 104 миллионов человек. Глава ведомства Михаил Мурашко неоднократно говорил о необходимости активнее использовать профилактические обследования, в том числе репродуктивную диспансеризацию. Министр также рассказывал, что сам ежегодно проходит медицинские проверки.
Для граждан диспансеризация остается бесплатной и проводится в рамках обязательного медицинского страхования. Пройти комплексное обследование можно в поликлинике, к которой прикреплен человек. Сначала проводится анкетирование, после чего медицинский работник определяет необходимый маршрут и перечень специалистов и исследований.
В 2026 году диспансеризация доступна гражданам России начиная с 18 лет при наличии действующего полиса ОМС. Для людей в возрасте от 18 до 39 лет профилактическое обследование проводится один раз в три года. В 2026 году под это правило подпадают граждане, родившиеся в 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002, 2005 и 2008 годах.
После достижения 40 лет диспансеризацию можно проходить ежегодно независимо от года рождения. При этом законодательство предусматривает и отдельные категории граждан, которым ежегодное профилактическое обследование доступно вне зависимости от возраста.
В частности, речь идет об инвалидах Великой Отечественной войны и инвалидах боевых действий, гражданах, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами, а также бывших несовершеннолетних узниках концлагерей. Право на ежегодную диспансеризацию также имеют работающие граждане предпенсионного возраста — за пять лет до наступления пенсионного возраста — и работающие пенсионеры.
